Что нужно знать о катаракте?

Врач-офтальмолог Заболотная Ю.В.

Офтальмологическое
консультативно-диагностическое
отделение, УЗ « 10-я городская клиническая больница»

 

Насколько распространено это заболевание?

• По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) во всем мире более 85% всех видов слепоты приходится на людей 50 лет и старше. Международное агентство по предотвращению слепоты (International Agency for the Prevention of Blindness – IAPB) считает, что 80% слепоты являются предотвратимыми.
• Катаракта является одной из основных причин слабовидения и обратимой слепоты в мире, поражая каждого шестого человека в возрасте старше 40 лет и подавляющую часть населения - к 80-ти годам, однако, не исключена возможность возникновения данной патологии у лиц любого возраста. Учитывая постепенно возрастающую продолжительность жизни, особенно характерное для экономически развитых стран, прогнозируется увеличение численности больных катарактой с настоящих 20 млн. до 40 млн. человек к 2020 году.

Так что же такое катаракта?

• Катаракта(от др. греч. καταρράκτης) в переводе на русский язык означает "водопад" - так древние греки называли частичное или полное помутнение самого хрусталика.
• По сути, хрусталик – это прозрачная линза, основная задача которой проводить свет, а также преломлять его таким образом, чтобы изображение на сетчатке было четким. Однако с возрастом, под воздействием естественных механизмов старения, он становится все менее эластичным и начинает мутнеть. Поэтому человек начинает воспринимать окружающий мир, как через запотевшее стекло. Изменение прозрачности хрусталика препятствует проникновению лучей света внутрь глаза и зрение человека ухудшается. Интенсивность этих процессов различная – от нескольких месяцев до десятков лет.

Почему она возникает?

• Катаракта – это часть естественного процесса старения организма. Но процесс развития помутнений может начаться раньше под воздействием многих неблагоприятных факторов.
• Так врожденная катаракта встречается у 1 из 10000 новорожденных. Болезнь может достаться по наследству от родителей или развиться в результате заболеваний беременной женщины. Риск развития врождённой катаракты увеличивает наличие сифилиса, токсоплазмоза, цитомегаловирусной инфекции, наличие различных видов интоксикаций организма у беременной.
• У здоровых людей возрастнаякатарактаобычно возникает после 45 лет. С годами частота этого заболевания увеличивается. Кроме того, к факторам, способствующим ускорению данного процесса, относятся:

• Употребление алкоголя и курение;
• Ультрафиолетовое излучение;
• Вредные воздействия среды (химические, механические, тепловые и лучевые);
• Прием некоторых лекарств (в т.ч. глюкокортикостероидных препаратов и статинов);
• Наследственная патология (синдром Марфана, Синдром Уилсона-Коновалова, миотоническая дистрофия);
• Наличие обменных и иммунных нарушений (например, при сахарном диабете, заболеваниях почек или щитовидной железы, авитаминоз);
• Травмы глаза (химические, механические, контузии);
• Перенесенные глазные операции и глазные заболевания;
• Неправильное питание, ожирение и малоподвижный образ жизни.

Какие основные симптомы катаракты?

• Заподозрить у себя катаракту можно по следующим признакам:

• постепенное снижение остроты зрения как вдаль, так и вблизи;
• затуманивание и появление пелены перед глазами;
• появление размытости предметов, которое не поддается очковой коррекции;
• возможно изменение рефракции в сторону близорукости, некоторые пациенты начинают читать без очков;
• это ухудшение зрения не связано с повышенной нагрузкой на глаза;
• глаза стали излишне чувствительными к свету, но без боли;
• ощущение бликов, вспышек, особенно в ночное время;
• ухудшение цветового зрения, снижение яркости и контрастности цветов;
• появление ореолов вокруг источников света, двоение;
• изменение цвета зрачка, приобретающего белую окраску.

• Если вы обнаружили у себя один или несколько симптомов катаракты следует пройти обследование у офтальмолога.

Какие выделяют виды катаракт?

• По времени возникновения катаракты принято делить на врожденные и приобретенные.
• По этиологическому фактору их принято делить на возрастные, осложненные, травматические, лучевые, токсические, лекарственные, вызванные общими заболеваниями организма, вторичные. Кроме того, они подразделяются на определенные группы в зависимости от места хрусталика, где образовалось помутнение.
• По степени зрелости катаракты выделяют следующие формы: начальная, незрелая, зрелая и перезрелая.

Катаракта поражает сразу оба глаза или один из них?

• Обычно катаракта развивается индивидуально на каждом глазу. При классическом варианте развития заболевания в результате процессов старения катаракта может развиваться симметрично на обоих глазах, при этом на одном из них она, как правило, более выражена.

Какова тактика ведения пациентов с данным заболеванием?

• Часто первоначально диагноз катаракты ставится при обычном обследовании у врача-офтальмолога, так как в большинстве случаев обнаружить катаракту на начальной стадии невозможно без квалифицированного офтальмологического осмотра. К сожалению, многие пациенты обращают внимание на здоровье своих глаз, только тогда, когда оно начинает их беспокоить. После проведения детального офтальмологического обследования врач диагностирует степень зрелости катаракты и определяет тактику консервативного лечения, а при необходимости и своевременное решение вопроса о направлении пациента на хирургическое лечение.
• Иногда при обследовании выявляются другие глазные заболевания, которые и являются причиной снижения зрения.

Как лечить катаракту?

• Консервативные методы лечения применяются при начальном помутнении хрусталика для предупреждения прогрессирования катаракты.Медикаментозная терапия направлена на коррекцию метаболических процессов, нормализацию электролитного обмена, окислительно-восстановительных процессов, процессов гидратации хрусталика и, стоит подчеркнуть, оправдана только при начинающихся помутнениях.
• На сегодняшний день единственным методом устранения данной патологии является микрохирургическая операция, заключающаяся в удалении помутневшего хрусталика глаза с заменой его на искусственный хрусталик, или интраокулярную линзу (ИОЛ).

• Показанием к хирургическому лечению является снижение остроты зрения, приводящее к ограничению трудоспособности и дискомфорту в его повседневной жизни. Степень зрелости катаракты не имеет значения при определении показаний к ее удалению.
• Современная хирургия катаракты подразумевает разрушение и удаление хрусталика через малый самогерметизирующийся разрез. На сегодняшний день наиболее совершенной и отработанной с технологической точки зрения является ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ (являются наилучшей и наиболее часто используемой альтернативой для восстановления нормального зрения после удаления катаракты). Используют преимущественно мягкие (ставятся через микроразрез и самостоятельно расправляются внутри) или жесткие (для установки необходим больший разрез) интраокулярные линзы. По своим оптическим свойствам интраокулярная линза сходна с естественным хрусталиком. Оптическая сила линзы подбирается индивидуально для каждого больного и зависит от анатомических и оптических особенностей глаза.

• Данная технология позволяет уменьшить травматичность хирургического вмешательства, снизить количество операционных и послеоперационных осложнений, сократить сроки реабилитации пациентов и обеспечивает высокие и стабильные функциональные результаты.

Можно ли обойтись без оперативного вмешательства при катаракте?

• Согласно стандартам Всемирной Организации Здравоохранения, операция по удалению катаракты признана единственной полностью реабилитирующей операцией. Она позволяет не только заменить помутневшийхрусталик, но и с помощью правильно подобранной линзы скорректировать астигматизм, нарушение рефракции, а также снизить внутриглазное давление.
• Одним из важнейших показаний к проведению оперативного лечения является снижение качества жизни у пациентов с катарактой. Если пациент желает водить автомобиль или продолжать работать, снижение зрительных функций ниже требуемого уровня диктует необходимость хирургического лечения.
• Существует и ряд медицинских показаний к проведению операции: перезрелая катаракта, развитие вторичной глаукомы (факолитической, факоморфической, факотопической), необходимость исследования глазного дна при сопутствующих заболеваниях, требующей соответствующего лечения (диабетическая ретинопатия, отслойка сетчатки).

Катаракта не должна созреть?

• Это известная точка зрения, но она является несколько устаревшей. Ее возникновение связано с тем, что раньше хрусталик удаляли целиком. Для этого требовалось сделать больший разрез, и число послеоперационных осложнений было гораздо выше, чем сейчас. То есть пациенту нечего было терять – глаз уже не видел, что относительно снижало риск операции.
• Современная хирургия катаракты позволяет удалять помутневший хрусталик через микроскопический операционный доступ, что существенно снижает риск осложнений.
• Не нужно ждать «созревания» катаракты. Чем меньше её зрелость, тем легче она удаляется методом факоэмульсификации. Это быстрая и безболезненная операция с отличными результатами.В подавляющем большинстве случаев пациент получает высокую остроту зрения.

Существует ли профилактика?

• Профилактика катаракты заключается в исключении или уменьшении влияния причин, по которым происходит помутнение естественного хрусталика, а при её обнаружении – в проведении правильного и своевременного лечения и выполнения всех предписаний врача.
• Если говорить о практических советах, то к ним можно отнести следующие:
• Ограничить воздействие ультрафиолетового излучения на глаза;
• Отказ от курения;
• Ограничение потребления алкоголя;
• Контроль артериального давления;
• Борьба с лишним весом и здоровое питание;
• Контроль сахара крови у больных диабетом;
• Снижение уровня холестерина.