Исследование паращитовидных желез в ядерной медицине

В целом, симптоматика болезней, связанных с выработкой паратгормона обширна и неспецифична. Страдают общее самочувствие больного, пищеварение, нарушается работа почек и нервной системы. Такие пациенты долгое время обследуются у различных специалистов и лишь после исключения другой патологии их обследуют на дисфункцию паращитовидных желез.  Для этого проводится комплексная диагностика, которая позволяет определить причины заболевания и степень тяжести.

До сих пор наиболее эффективной и результативной считается инструментальная диагностика ( УЗИ, КТ, МРТ ) для выявления заболеваний паращитовидной железы. Но одним из самых точных методов диагностики является сцинтиграфия паращитовидых желез.

Сцинтиграфией называется радионуклидное диагностическое исследование, целью которого является обнаружение патологически  измененных  паращитовидных желез, обозначение их локализации и уточнения нарушений их функциональной деятельности. В основе метода лежит применение радиофармацевтических препаратов, которые имеют уникальную способность избирательно накапливаться в  патологически измененных тканях паращитовидных желез. Информативность сцинтиграфии на порядок выше остальных методов обследования.

Основные показания к проведению сцинтиграфии паращитовидных желез:

•  высокие показатели парат-гормона и гиперкальциемия;
• подозрение на наличие аномалий развития железы,
• подозрение на аденому, карциному, гиперплазию;
• двустороннее образование камней в почках;
• остеопороз неопределенного происхождения;  
• планирование  лечения гиперпаратиреоза.

Перед проведением исследования паращитовидных желез с помощью метода сцинтиграфии обычно не нужна специальная подготовка, также не возникает необходимости соблюдать пациентам какую-либо диету или отказываться накануне процедуры от приема лекарственных препаратов.  

Тактика проведения сцинтиграфии заключается в следующем:   

исследование выполняется на гамма-камере и проводится  в два этапа.   

• Пациенту внутривенно вводится радиофармпрепарат ( РФП ) и через 15 минут  ( тиреоидная фаза) производится  запись изображения, отражающего накопление  РФП в щитовидной железе и патологически измененных паращитовидных железах;
• Повторная запись проводится через 2,5 - 3 часа  ( паратиреоидная фаза ), когда РФП выводится из паренхимы щитовидной железы и накапливается в аномальной, функционально гиперактивной паращитовидной ткани.

По окончании диагностического исследования пациент получает протокол с заключением и может вернуться к привычному  образу жизни.

Перед остальными диагностическими методами, сцинтиграфия обладает следующими достоинствами:

• - сцинтиграфия позволяет одновременно исследовать анатомо-топографические особенности железы, а также и её функциональную активность;
• - во время проведения диагностики пациент не испытывает негативных ощущений, болезненности, дискомфорта;
• - высокая чувствительность метода позволяет рассмотреть патологические изменения в органе на ранних сроках их развития, что дает возможность быстрее поставить диагноз и начать адекватную терапию;
•   Относительными противопоказаниями для проведения исследования являются беременность из-за потенциального влияния облучения на плод, грудное вскармливание, общее тяжелое состояние пациента.

Таким образом, сцинтиграфия паращитовидных желез  является  радионуклидной диагностической методикой, которая позволяет выявить патологию данного органа, новообразования, диагностировать гиперфункционирующие очаги и найти область их локализации, что позволяет поставить окончательный диагноз и  увеличивает шансы больного на полное излечение и предотвращение многих осложнений.

Врач радионуклидной диагностики изотопной лаборатории 10 ГКБ 

Ванюшева Елена Анатольевна