Можно ли употреблять спиртные напитки при сахарном диабете?

Эндокринологическое отделение
Врач-эндокринолог Нурматова И.Б.

 

Данный вопрос живо интересует множество пациентов с сахарным диабетом. В самом деле, он действительно является очень актуальным.

В большинстве случаев специалисты не рекомендуют или попросту запрещают пациентам употреблять алкогольные напитки, при этом, часто не объясняя, с чем связан такой запрет. Пациент должен не только знать, что ему нельзя, но и понимать, почему существует такой запрет.

В этой связи, постараемся объяснить, каким образом употребление спиртных напитков может повредить пациенту с сахарным диабетом.

Существует два источника повышения уровня сахара (гликемии) в крови:

-углеводы пищи;

-глюкоза из печени.

После приема пищи уровень сахара (гликемии) в крови повышается, но под действием инсулина углеводы пищи будут усвоены клетками организма, и уровень сахара в крови будет снижаться.

В это время печень начнет выделять глюкозу в кровь для поддержания ее уровня не ниже 3,3 ммоль/л., чтобы мозг не оставался без основного источника питания - глюкозы.

Благодаря постоянному поступлению углеводов из печени между приемами пищи и в ночное время уровень сахара (гликемии) в крови не снижается ниже 3,3 ммоль/л. Ведь самый важный орган, который управляет всем организмом – мозг питается исключительно глюкозой.

Теперь представим, что произойдет, если в кровь перестанет поступать глюкоза из печени. Разовьется тяжелая гипогликемия (снижение сахара в крови ниже нормы) которую очень трудно будет исправить.

Спирт блокирует поступление углеводов в кровь из печени!

Поэтому при употреблении спиртных напитков необходимо применять меры для предотвращения гипогликемии. Самое главное понимать: что можно пить, в каком количестве это относительно безопасно и чем нужно закусывать.

Для начала попробуем разобрать нижеследующую таблицу, в которой определим отличия одних спиртных напитков от других:

Спирт (алкоголь)	<-------	Глюкоза (сахар)	Сколько
5-25	Ликеры (Амаретто)	60-70%	Не рекомендуется
10-30	Сладкие вина	20-40%	Не рекомендуется
15-30	Полусладкие вина	15-20%	Не рекомендуется
15-30	Полусухие вина	10-15%	Не более 250 мл.
15-30	Сухие вина	5-10%	Не более 250 мл.
5-30	Брют	0-5%	Не более 250 мл.
20-30	Крепленые вина	3-7	Не более 100-150 г/вечер
40-42	Крепкие напитки (джин, ром, коньяк, виски, водка, чача, самогон, горилка)	0-3%	Не более 50 г          закусывать медленноусваиваемыми углеводами
50-96	Спирт очищенный («кровавая Мэри»)	0%	Не более 50 г          закусывать медленноусваиваемыми углеводами

Правила, которые необходимо соблюдать при приеме напитков, в допускаемых количествах:

1.Алкогольные напитки не считаются по ХЕ (хлебным единицам);

2. Не стоит принимать сахароснижающие таблетки перед приемом алкоголя. Может развиться тяжелая гипогликемия;

3. Перед приемом алкогольных напитков необходим обязательный прием пищи (капуста, салаты), чтобы алкоголь всасывался медленнее. Необходимо помнить, что пузырьки газа в шампанском способствуют более быстрому всасыванию алкоголя в кровь.

4.Необходимо закусывать алкогольные напитки достаточным количеством медленноусвояемых углеводов: хлеб, макароны, рис, яблоки, каши.

5. Обязательно несколько раз контролировать уровень сахара в крови в течение нескольких часов после приема алкогольных напитков.

Еще раз повторим, при употреблении спиртных напитков печень не выбрасывает в кровь глюкозу, даже при гипогликемии (низкий сахар крови).

Устранить гипогликемию, вызванную приемом спиртных напитков инъекцией глюкагона (гормон, который вводится при гипогликемии для повышения сахара в крови) невозможно. Устранить гипогликемию в этом случае можно только приемом быстроусваиваемых углеводов - сладкий чай, сок или при помощи введения 40% раствора глюкозы внутривенно (если человек потерял сознание).

 

Все вышесказанное не означает, что мы одобряем или рекомендуем употребление алкогольных напитков!