Радиоизотопные исследования почек в клинической практике

Врач радионуклидной диагностики
изотопной лаборатории Ванюшева Е.А.

 

Радиоизотопная ренография и динамическая сцинтиграфия почек принадлежат к числу наиболее популярных методик исследования. Устойчивый интерес к их применению при болезнях почек объясняется тем, что эти методы доступны, быстры в исполнении и незаменимы для изучения функциональной деятельности органов мочевыделительной системы в целом и её отдельных звеньев непосредственно в клинических условиях.

Радиоизотопная ренография

Наиболее общими показаниями к проведению ренографии являются следующие:

1. патологические изменения в анализах мочи неясного происхождения;
2. оценка суммарной или раздельной функции почек при паренхиматозных заболеваниях;
3. обструктивные уропатии;
4. скрининг у пациентов с артериальной гипертензией неясного генеза;
5. исследование состояния донорской почки после операции;
6. при подозрении на травму почки;
7. оценка сохранности почечной паренхимы при гидронефрозе;
8. диагностика пузырно-мочеточникового и почечного рефлюкса

Подготовка к радиоизотопной ренографии

Для обеспечения качества и надежности получаемой информации необходимо соблюдение ряда условий:

• перед радионуклидынм исследованием ( за 2-3 дня) нежелательно проводить рентгеноконтрастные исследования или принимать медикаменты, способные блокировать процесс канальцевой секреции;
• за сутки до исследования следует прекратить прием мочегонных средств;
• за 30 минут до введения РФП больной выпивает 150-200мл жидкости;
• детям и подросткам до 17 лет обязательным условием проведения исследования является предварительная блокада щитовидной железы путем трехразового приема в течении 3 дней 3 капель раствора Люголя.

Противопоказаниями к радиоизотопным исследованиям служат: беременность, кормление грудью, дети в возрасте до года.

Динамическая нефросцинтиграфия

Динамическая нефросцинтиграфия является наиболее распространенным способом исследования почек и мочевыводящих путей. Показания и интерпретация результатов, в целом, аналогичны простой ренографии, однако возможности сцинтиграфии существенно шире. Исследование позволяет оценить не только функциональные отклонения, но и анатомические особенности органов.

Показания к проведению динамической нефросцинтиграфии

1. Любые значительные изменения и нарушения функций почек;
2. Обнаруженные аномалии развития органа;
3. Вторая и третья стадия гидронефроза;
4. Кисты и новообразования почек и мочевыделительной системы (для исключения злокачественного характера опухоли);
5. Оценка состояния второй почки на предмет почечной недостаточности при планировании нефрэктомии;
6. Планирование органосохраняющей операции на единственной почке;
7. Исключение или обнаружение метастазов в почках и мочеполовой системе;
8. Стеноз почечных артерий

Для проведения динамической нефросцинтиграфии не требуется специальной подготовки.

Противопоказаниями к радиоизотопным исследованиям служат: беременность, кормление грудью, дети в возрасте до года

Знание возможностей радионуклидных исследований в нефрологии и урологии, сочетание и сравнение их с данными других лабораторных и инструментальных методов диагностики повышает эффективность лечения и сохраняет жизнь многим пациентам с почечной патологией.