Особенности колоноскопии на современном этапе

Эндоскопическое отделение
Зав. эндоскопическим отделением Стахиевич В.А.

Врач-эндоскопист Трибушевская Н.В.

Колоноскопия относится к числу наиболее информативных методов обследования толстой кишки, заболевания и функциональные расстройства работы которой в настоящее время встречаются примерно у 300 из 1000 пациентов. Около 1/3 из них имеют одновременно 2 болезни и более.

 Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует выполнять это исследование практически всем без исключения по достижении 50-летнего возраста, вне зависимости от того считает себя человек здоровым или больным. При неблагоприятной наследственности (заболевания толстой кишки у ближайших родственников) колоноскопия рекомендуется после 40 лет, а при наличии жалоб на боли по ходу толстой кишки, кровь в кале, снижение веса или развитии анемии – по мере их выявления. Объясняется это, в первую очередь, тем, что эндоскопическое исследование толстой кишки признано «золотым стандартом» ранней диагностики онкологических заболеваний этой локализации, а удаление выявленных в процессе осмотра полипов позволяет снизить риск  развития колоректального рака на 30 процентов.

Колоноскопия выполняется с помощью гибкого эндоскопа, вводимого в просвет кишки через задний проход. В процессе исследования производится детальный осмотр всех отделов толстой кишки с тщательным изучением ее тонуса, состояния просвета, рельефа слизистой оболочки, остаточного внутрипросветного содержимого.

Современные эндоскопы позволяют произвести не только тотальную колоноскопию, но и при необходимости провести аппарат в дистальную часть тонкой кишки (терминальная илеоскопия). Исследование может выполняться как в экстренном, так и в плановом порядке.

На протяжении последних пяти лет эндоскопы, применяемые для исследования толстой кишки, претерпели существенные изменения. На смену фиброволоконной оптике пришли видеоэндоскопы, в которых передача изображения осуществляется с помощью миниатюрной видеокамеры, размещенной на дистальном конце аппарата. Это не только существенно улучшило качество получаемого изображения, но и позволило сделать аппараты более тонкими и гибкими.

Изображения, полученные с помощью обычной и цифровой HD- и хромоэндоскопии.

Цифровая хромоэндоскопия – осмотр в узком световом диапазоне (синем, зеленом или ином свете) дает дополнительную информацию о границах измененных участков и мельчайших особенностях строения слизистой оболочки. Все это вместе взятое позволяет врачу, выполняющему исследование, выявить заболевание на самых ранних стадиях его развития. В конечном итоге это способствует сокращению сроков лечения и позволяет избежать выполнения травматичного хирургического вмешательства.

Такая высокая разрешающая способность современных видеоколоноскопов позволила экспертам ВОЗ разработать и принять международную программу скрининга колоректального рака и существенно снизить показатели смертности при этом заболевании.

Проведение видеоэндоскопа по кишке, как правило, менее болезненно и не сопровождается таким выраженным дискомфортом как при использовании эндоскопов предыдущего поколения.  

Для уточнения выявленных в кишке изменений врачом может быть использован широкий спектр дополнительных возможностей. Среди них ступенчатая прицельная биопсия – взятие фрагментов слизистой оболочки тонкой и толстой кишки для изучения под микроскопом.

Одновременно могут быть выполнены лечебные манипуляции: удаление полипов, эндоскопическая резекция слизистой, остановка кровотечения, восстановление суженного просвета с помощью специальных сетчатых стентов и многое другое.

Все это превращает современную колоноскопию из чисто диагностической процедуры в лечебно - диагностическую, а при необходимости и в оперативную методику.