Симптоматика опухолей головного мозга

Врач-анестезиолог-реаниматолог
отделения анестезиологии и реанимации №2
Казанович Е.С.

Общемозговая симптоматика связана с: повышением внутричерепного давления и сдавлением основных структур мозга. Эти проявления обычно неспецифичны и не зависят от того, в какой области находится опухоль. Они могут также отмечаться и при других заболеваниях.

Чаще всего при опухолях головного мозга возникает головная боль. Характерным признаком опухолей мозга является то, что головная боль у пациентов бывает постоянной и интенсивной. Причина ее в повышении внутричерепного давления. Отличительной особенностью головной боли при опухолях мозга является то, что она не купируется анальгетиками, а снизить ее интенсивность можно путем снижения внутричерепного давления.

Еще один характерный признак при опухолях головного мозга - рвота. Причиной рвоты в данном случае является повышение внутричерепного давления. Такая рвота не приносит облегчения пациенту, как бывает при отравлениях, к примеру. При опухолях мозга могут отмечаться постоянные рвота и тошнота, что нарушает питание и прием жидкости.

Другим симптомом при опухолях мозга является головокружение и нарушение равновесия (координации движения), шаткость походки. Кроме головокружения может отмечаться горизонтальный нистагм (подергивание глазных яблок в сторону), а также ощущение поворачивания или движения в ту или иную сторону.

Нарушение чувствительности

Пациент перестает ощущать воздействие тепла, чувствительность к прикосновениям. Кроме того, может быть нарушено ощущение положение собственного тела в пространстве.

Двигательные нарушения

Параличи и парезы - это полное или частичное нарушение двигательной активности той или иной конечности (конечностей) или всей половины тела, соответственно.

Судорожный синдром

Судороги - довольно частый симптом опухолей головного мозга. Причиной эпилептических припадков при опухолях является то, что они сдавливают определенные участки мозга. Риск возникновения судорог особенно высок у молодых пациентов, по сравнению с пожилыми людьми. Судорожные сокращения мышц могут быть как локального характера, так и генерализованными, когда вовлекаются группы мышц. Судороги могут быть быстрыми - т.н. клонические судороги, и медленными, тоническими, которые характеризуются длительным и медленным сокращением мускулатуры. Часто бывают приступы с утратой сознания.

Нарушение слуха и речи

При поражении опухолью слухового нерва нарушается слух. Если же опухоль поражает участок коры мозга, отвечающий за распознавание речи, пациент не сможет понимать то, о чем ему говорят.

Нарушение зрения

У пациента может нарушаться зрение, а также теряется способность распознавать предметы и текст,  может возникнуть полная или частичная потеря зрения, могут иметь место различные нарушения в виде неспособности распознавать «зрительные» сигналы до неспособности понимать письменную речь или узнавать движущиеся предметы.

Нарушение устной и письменной речи

Может быть, полная или частичная утрата речи. Данный процесс обычно прогрессирует медленно и его проявления становится более выраженным по мере роста опухоли. Обычно, вначале отмечаются изменения почерка пациента, а речь становится невнятной. Затем нарушения речи становятся более выраженными и ее бывает просто невозможно понять.

Вегетативные расстройства

Проявляются в виде слабости и утомляемости. Пациент жалуется на головокружение, усталость, колебания пульса и артериального давления. Причиной таких расстройств являются нарушения вегетативной регуляции тонуса сосудов.

Гормональные расстройства

Обычно гормональные расстройства связаны с поражением опухолью гипофиза или гипоталамуса. Гормональные нарушения могут проявиться увеличением стоп, кистей, изменение черт лица (увеличение носа, ушей, губ)

Нарушение координации являются характерным признаком поражения мозжечка.

Психомоторные нарушения

Могут отмечаться нарушение памяти и внимания. Отмечается раздражительность, пациент становится рассеянным, неадекватным, дезориентированным.

Уважаемые пациенты! При возникновении головной боли (впервые или необычного характера), тошноты, рвоты,  головокружения, ухудшения слуха  или зрения, нарушении ориентации в пространстве, слабости и онемения в конечностях -   Вам необходимо обратиться к невропатологу для получения консультации о проведении КТ или МРТ головного мозга.

 Лучевая диагностика

Компьютерная томография (КТ). 

Метод основан на измерении и компьютерной обработке разности поглощения рентгеновского излучения различными по плотности тканями. При КТ-исследовании головы - это покровные ткани, кости черепа, белое и серое вещество мозга, сосуды, цереброспинальная жидкость.

Особенно информативные изображения можно получить с помощью так называемой спиральной компьютерной томографии.

Для получения дополнительной информации (при опухолях, заболеваниях сосудов мозга и др.) при КТ используют рентгеноконтрастные вещества, вводимые внутривенно перед исследованием. С помощью КТ можно получить исчерпывающую информацию при сосудистых заболеваниях, травматических повреждениях, опухолях, абсцессах, пороках развития и многих других заболеваниях головного и спинного мозга. Эти данные могут оказаться незаменимыми, когда речь идет об уточнении топографических взаимоотношений патологического очага, мозга и черепа, планировании хирургического доступа, реконструктивных операций на черепе.

КТ,  наиболее часто используемый метод объективной диагностики в нейрохирургии.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Метод основан на регистрации электромагнитного излучения. Для лучшей визуализации патологических образований головного и спинного мозга МРТ выполняют до и после внутривенного введения парамагнетика (обычно - препарата гадолиния), накапливающегося в области нарушенного гемато-энцефалического барьера. Магнитно-резонансная томография при использовании специальных программ исследования позволяет получить изображение сосудов, кровоснабжающих мозг, оценить в режиме реального времени движение цереброспинальной жидкости по внутричерепным пространствам.

Следует отметить, важным преимуществом МРТ является отсутствие лучевой нагрузки. Однако имеются и определенные ограничения применения этого метода: его нельзя применять у больных с имплантированными водителями ритма и другими электронными устройствами, в том числе применяемыми в функциональной нейрохирургии, металлическими магнитными конструкциями и инородными телами.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Метод позитронной эмиссионной томографии связан с применением короткоживущих радиоактивных изотопов, которыми метятся вводимые в организм вещества (глюкоза) участвующие в обменных процессах мозга. Особое значение метод позитронно-эмиссионной томографии имеет для оценки метаболизма в опухоли, что позволяет косвенно судить о ее злокачественности, и для дифференциального диагноза между опухолью и неопухолевыми процессами.

Церебральная ангиография (ЦА проводится в стационаре после предварительного обследования (КТ, МРТ)) исследование сосудов мозга, при котором контрастное вещество вводится непосредственно в исследуемый сосуд. Исследование проводят под местной анестезией (при необходимости, в частности, у детей, под наркозом). Современные методы компьютерной обработки изображения позволяют «убрать» изображения костных структур и проследить движение контрастного вещества по сосудам в непрерывном режиме, в любой проекции.

 

Уважаемые пациенты! При возникновении головной боли (впервые или необычного характера), тошноты, рвоты,  головокружения, ухудшения слуха  или зрения, нарушении ориентации в пространстве, слабости и онемения в конечностях -  Вам необходимо обратиться к невропатологу для получения консультации о проведении КТ или МРТ головного мозга.

 Следите за собой и будьте здоровы!