Легочная гипертензия

Яцевич О. Н.

врач – кардиолог отделения
кардиологии (инфарктного) №1

Легочная гипертензия (ЛГ) – это гемодинамическое и патофизиологическое состояние, определяемое как увеличение среднего легочного артериального давления (ЛАД) > 25 мм рт.ст. в покое, полученное при катетеризации правых отделов сердца. Это тяжелое быстропрогрессирующее заболевания, приводящее к сердечной недостаточности и преждевременной смертности.

Выделяют 5 основных клинических групп данного заболевания:

1.  Легочная артериальная гипертензия (например, вызванная патологией соединительной ткани, токсическая, наследственная, идиопатическая и др.)
2. ЛГ вследствие поражение левых отделов сердца
3. ЛГ, возникающая вследствие заболевания легких
4. ЛГ из-за повторяющейся тромбоэмболии легочной артерии
5. ЛГ, обусловленная другими редкими причинами и сложными механизмами ее развития (например, поражение легочных сосудов опухолями, метаболические заболевания и др.)

Заболевания встречается как у мужчин, так и у женщин, но преимущественно, страдает женский пол. По данным Французского регистра на 1,9 женщин приходится 1 заболевший мужчина. Приблизительный возраст постановки диагноза 50 лет.

Классические симптомы заболевания неспецифичны: одышка, боли в грудной клетки, сердцебиение, плохая переносимость физической нагрузки, обмороки, отеки нижних конечностей. На ранних стадиях постановка диагноза затруднительная из-за схожести проявления этого заболевания с такой патологией как ишемическая болезнь сердца, пороки сердца, кардиомиопатии и др.

В диагностике ЛГ помимо рутинных методов (анамнез, ЭКГ, ЭХО-КГ, Р\графия ОГК) используются также высокотехнологичные методы исследования (мультиспиральная компьютерная томография, коронарная ангиография, магнитно-резонансная томография), а также специальные лабораторные тесты, направленные на определение как типа ЛГ, так и для оценки прогноза заболевания. 

Достигнуты значительные успехи в лечении пациентов с ЛГ в связи с использованием таких лекарственных препаратов, как ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа, антагонисты эндотелиновых рецепторов, простаноиды. Эти лекарственные препараты облегчают симптомы заболевания, однако не приостанавливают сам патологический процесс. Активно идет поиск препаратов, воздействующих на новые патогенетические мишени заболевания, выявленные в результате последних научных исследований в области ЛАГ.

Существуют и хирургические методы лечения: межпредсердное шунтирование, трансплантация комплекса сердце-легкие.

В Республике Беларусь существует общественное объединение «Ассоциация помощи пациентам с легочной гипертензией»: phbelarus.by.