Пищевод Барретта. Диагностика, лечение и профилактика

05.12.2024

Врач-эндоскопист Климович А.Е.

Врач-эндоскопист Боярская А.А.

  

Пищевод Барретта – это патологическое состояние, при котором плоский эпителий нижней трети пищевода замещен метапластическим цилиндрическим эпителием, характерным для желудка или кишечника. Пищевод Барретта является серьезным осложнением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), так как процессы запускаются воздействием соляной кислоты на эпителий.

Данная патология является официально доказанным предраковым состоянием, которое может приводить к развитию злокачественной опухоли пищевода.

Пищевод Барретта наиболее распространен у пациентов в возрасте после 45–50 лет, при этом чаще страдают лица мужского пола.

 

          Диагностика

Золотым стандартом в диагностике синдрома Барретта является эндоскопическое исследование пищевода и желудка (ЭГДС) с гистологическим исследованием (биопсией).

Во время ЭГДС специалист оценивает наличие патологических признаков, анатомические особенности строения пищевода. Взятие биопсии из изменённых участков слизистой позволяет выявить злокачественные клетки, оценить их количество и характер.

Использование методов цифровой хромоскопии (осмотр слизистой в узкополяризованном свете) позволяет значительно улучшить качество диагностики.

 

Лечение пищевода Барретта

Тактика лечения пищевода Барретта зависит от формы патологии и стадии развития.

При незначительных изменениях слизистой назначается медикаментозная терапия. Она включает в себя лекарственные препараты, действие которых направлено на купирование симптомов ГЭРБ, нормализацию секреторной активности желудка, улучшение пищеварительных процессов. Пациентам необходимо отказаться от вредных привычек, придерживаться сбалансированного рациона питания. Проводятся мероприятия по лечению ожирения и сопутствующих заболеваний.

В случаях выявления множественных очагов метаплазии, развития стриктур (сужений) пищевода на фоне синдрома Барретта, высокого риска развития кровотечений, требуется хирургическое удаление измененных участков. Вмешательство выполняется эндоскопическим путем с использованием малоинвазивных методик (лазерное, аргоноплазменное или радиочастотное воздействие - абляция, криотерапия).

При значительных изменениях и большой распространённости процесса показано открытое хирургическое вмешательство. В ходе операции хирурги удаляют патологически изменённые участки и, при необходимости, выполняют пластику пищевода.

 

Профилактика пищевода Барретта

С целью предупреждения развития пищевода Барретта рекомендуют:

- отказ от курения, в том числе электронных устройств;

- отказ от употребления любых спиртных напитков;

- ограничение количества кофе, газированных и энергетических напитков;

- снижение потребления жирной, острой, кислой пищи;

- увеличение в рационе количества свежих фруктов и овощей;

- приём лекарственных средств строго по назначению врача;

- диспансерное наблюдение врачом-гастроэнтерологом пациентов с хроническими заболеваниями ЖКТ.