Облителирующий атеросклероз сосудов ног

14.11.2024г.

3-е хирургическое отделение
 Врач – хирург. (зав. отделением ) 
Черноморец   В.В.  

 

Облителирующий атеросклероз сосудов ног — достаточно распространенное заболевание, которое начинает затрагивать человека после 40 лет. Но после 65 процесс развития облитерирующего атеросклероза проходит гораздо быстрее. От сужения сосудов ног в большей степени страдают мужчины – их почти 80 % от всех заболевших. Так как атеросклероз – это системное заболевание, облитерирующий атеросклероз часто является только частью проблемы. Сосуды сердца, головного мозга, почек также подвергаются разрушительному воздействию этого заболевания. При облитерирующем атеросклерозе достаточно рано страдает внутренний слой — интима артерии — слой, непосредственно соприкасающийся с кровью. В первую очередь повреждаются аорта и крупные артерии, преимущественно в зоне отхождения притоков или их бифуркаций. Облитерирующий атеросклероз сегодня процветает. Он демонстрирует наглядно, как образ жизни (преобладание жирной пищи, курение) закономерно вызывают болезнь. По тяжести облитерирующий атеросклероз сравним с отдельными формами злокачественной онкологией, протекает также тяжело и ведет к смерти.

Основных причин три: 1) курение, 2) чрезмерное употребление животных продуктов и 3) гиподинамия. Особенно опасно первое. Никотин блокирует восстановление эндотелия и неотвратимо провоцирует закупорку артерий. Общепризнанно, что никотин и оксид углерода влияют на функции сердечно-сосудистой системы и вызывают изменения обмена веществ, повышения артериального давления, частоты пульса, потребления кислорода, содержания в плазме катехоламинов и карбоксигемоглобина, атерогенеза и пр. Все это способствует развитию и ускорению  появления заболеваний сердечно-сосудистой системы. Никотин повышает уровень сахара в крови и, возможно, поэтому курение способствует утолению голода и ощущению эйфории. После выкуривания каждой сигареты увеличивается частота сердечных сокращений, снижается ударный объем при физической нагрузке разной интенсивности.

Выкуривание большого числа сигарет с низким содержанием никотина вызывает такие же изменения, как и выкуривание меньшего количества сигарет с большим содержанием никотина. Это очень важный факт, свидетельствующий об иллюзорности курения безопасных сигарет.

Получается что человек, сам сознательно «прокуривает» свои артерии, обрекая себя на инфаркт, инсульт и, конечно же, ампутацию ног. Сам себе оказывается злейшим врагом. В последние десятилетия отмечается омоложение атеросклероза. В связи с катастрофическим распространением среди женщин привычки курения, наблюдающейся в последнее десятилетие, следует прогнозировать в ближайшие десятилетия рост атеросклероза и у женщин, рано постаревших и безногих. Выявление облитерирующего заболевания любой локализации является основанием для проведения продолженной, часто пожизненной сосудистой терапии. Начать нужно с того, что немедленно бросить курить. Это очень важно, так как принятое любое самое хорошее, современное лекарство  тут же уничтожается. Нельзя лечить курящего пациента. Это выброшенные деньги, время и пустые надежды!

Нужно изменить свой рацион питания: существенно уменьшить животные продукты (мясо, молочные), насыщать организм овощами и фруктами.

Далее, медикаментозная терапия должна продолжаться практически непрерывно пожизненно и в комплексе. Несомненно, что краткосрочные курсы по неделе 2 раза в год, даже в условиях стационара дают крайне малый  положительный эффект. Лечение должно проводиться современными эффективными препаратами, которые способны остановить процесс и переломить ход заболевания у многих пациентов. Обязательным является дозированная ходьба.

Хирургическое лечение применяется при выраженных стадиях. Однако оно выполнимо и эффективно лишь при поражении непосредственно аорты и относительно крупных артерий и заключается в искусственном протезировании или шунтировании пораженных артерий. Чем локальнее поражение, тем лучше результаты хирургического лечения. Проводятся такие вмешательства как двух- и одностороннее аорто-бедреннное шунтирование и протезирование, бедренно-подколенное шунтирование, подколенно-берцовое шунтирование. Чем больше диаметр оперируемого сосуда и выше скорость кровотока, тем лучше результат и меньше вероятность тромбоза зоны анастомозов. Малоинвазивным вариантом хирургического лечения облитерирующих заболеваний при различных локализациях небольшого по протяженности поражения является проведение внутрисосудистых вмешательств под рентгеновским наведением: установка стентов, эндоваскулярная баллонная дилятация.

Как помочь своим ногам?

При недостаточном количестве крови, не достигающей ног, они становятся восприимчивыми к травме или инфекции, которые могут сохраняться и развиваться в язвы. Поэтому люди с атеросклерозом периферических сосудов должны мыть ноги каждый день, и сразу же применять увлажняющий лосьон или детское масло.

Очень хороший метод профилактики - уложить валики из хлопка или овечьей шерсти между пальцами ног, если пальцы плохо гнутся. И сверху надеть обувь, в которой вы будете ходить. Нужно также носить удобные, дышащие ботинки или туфли, которые защитят ноги, избегать обуви из кожзама или других синтетических материалов.

Ноги хранить в тепле в холодный сезон также важно. Шерстяные носки, как и комбинации шерсти и хлопка. Также хороши, чтобы ноги были здоровыми.

Пациенты с заболеваниями периферических сосудов не должны носить подвязки, чулки, носки из упругих материалов, потому что они могут препятствовать кровотоку.