Для чего назначается биопсия при эндоскопических исследованиях

05.12.2024

 Врач-эндоскопист Климович А.Е.

Врач-эндоскопист Стахиевич В.А.

Биопсия – это метод диагностики, при котором происходит взятие образца ткани из измененного участка органа для проведения последующего исследования под микроскопом (гистологии).

Микроскопическое изучение строения слизистой оболочки органов, участков новообразований позволяет обнаружить изменения в клетках, малигнизацию, воспалительные процессы, инфекции (в т.ч. Helicobacter pylori). Исследование помогает выявить патологию, её вид и назначить соответствующее лечение.

Эндоскопическая биопсия проводится при эзофаго-гастро-дуоденоскопии (ЭГДС), колоноскопии, бронхоскопии, при этом берут для изучения часть слизистого слоя или образования желудка, кишечника, пищевода, трахеи и бронхов.

Как это работает?

Для биопсии достаточно небольшого кусочка, величиной несколько миллиметров. Этот участок обрабатывают реагентами, пропитывают парафином, нарезают аппаратом, делающим тончайшие срезы (микротомом) и изучают под микроскопом. Пр и этом используют различные красители, чтобы увидеть микроорганизмы, аномалия развития клеток и их структур, характерные для опухолей. Такая подготовка и исследование занимают достаточно много времени, поэтому на получение результата уходит около двух недель.

Количество кусочков для биопсии определяется врачом-эндоскопистом исходя из объёма найденных при осмотре изменений и целей обследования. Чем больше биопсийного материала взято, тем выше вероятность определить патологию. В связи с этим количество биоптатов может составить 10-15 штук.

Биопсию разделяют на игольчатую, петлевую, браш-биопсию, щипцовую. Наиболее часто применяют щипцевую биопсию - с помощью микроинструмента, введенного через инструментальный канал гибкого эндоскопа, на исследование берут участки эпителия и отправляют на микроскопическое исследование. При этом взятие микропрепаратов контролируется визуально, что исключает повреждение крупных артерий и вен.

Показания и противопоказания

Биопсия показана при:

- подозрении на малигнизацию язвы;

- полипах;

- эрозиях;

- рубцовых изменениях;

- подозрении и выявлении Helicobacter pylori;

- для исключения целиалкии.

Абсолютные противопоказания для биопсии:

- острые тяжелые состояния (инфаркт миокарда, инсульт);

- декомпенсация общесоматических заболеваний (артериальная гипертензия, дыхательная недостаточность, почечная недостаточность);

- стеноз и варикозное расширение вен пищевода;                                                                                                    

- смещение структур средостения при новообразования, аневризма аорты.

Относительные противопоказания:

- тяжелое состояние пациента;

- патология свертывающей системы крови, поддающаяся коррекции (биопсию выполняют после восстановления показателей свёртывания)

 

Насколько безопасно взятие биопсии

При эндоскопии эта процедура, как правило, протекает без осложнений, т.к. отщипываемый кусочек невелик, что не ведёт к кровотечению и образуемая рана слизистой заживает через несколько часов. Выполнение биопсии под визуальным контролем минимизирует вероятность повреждения кровеносных сосудов.

 

Когда берут биопсию и как к ней готовится

Биопсия при эндоскопии нужна для уточнения природы заболевания. Выполнение ее необязательная процедура. Пациент имеет право отказаться, но большинство современных протоколов лечения «завязаны» на результаты морфологического исследования. Отказываясь от биопсии, пациент лишает врачей важной информации, например. об активности воспаления, его распространенности, связи с инфицированием helicobacter pylori и многое другое. В ряде случаев решение о необходимости взятия биопсии врач-эндоскопист принимает единолично, если во время исследования он видит патологические очаги, или при подозрении на их наличие.

Подготовка к эндоскопической биопсии совпадает с подготовкой к самому эндоскопическому исследованию, соответственно никакой дополнительной специальной подготовки не требуется.

Взятие биопсии при эндоскопии занимает несколько минут, и не удлиняет процедуру, оно абсолютно безболезненно.