Мочевая кислота, что мы должны знать?

Если мочевой кислоты производится слишком много или недостаточно выделяется с мочой, она накапливается в организме, что проявляется ее высокой концентрацией в крови (гиперурикемией). Постоянно повышенный уровень мочевой кислоты может быть причиной подагры – воспаления суставов, при котором кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставной (синовиальной) жидкости. Кроме того, отложение уратов и формирование камней в мочевыделительной системе – тоже следствие высокого уровня мочевой кислоты в крови.

Многие пациенты и некоторые доктора совершенно необоснованно списывают со счетов уровень мочевой кислоты (не путать с мочевиной!) при ССЗ.
⠀
Как показывают результаты последних исследований — связь между повышенным уровнем мочевой кислоты (гиперурекемией) и прогрессированием ССЗ самая прямая. Возрастает смертность от ССЗ — инфаркта, сердечной недостаточности, неконтролируемо прогрессирует гипертоническая болезнь.
⠀
Гиперурикемия - повышенное содержание мочевой кислоты в крови (более 360 мкмоль/л или 6 мг/дл).
⠀
Гиперурикемия и подагра ("болезнь королей") не одно и то же, гиперурикемия достаточно распространена (до 18% у жителей постсоветского пространства)  и часто носит бессимптомный характер, подагра же развивается примерно у 0,1%.
⠀
По данным европейского кардиологического конгресса 2019г:

Оптимальный целевой уровень мочевой кислоты не должен превышать 5 мг/дл (300 мкмоль/л) у людей с высоким риском ССЗ при наличии не менее двух из следующих факторов:
⠀

• Гипертоническая болезнь
• Сахарный диабет
• Дислипидемия (высокий уровень ЛПНП)
• Недавно перенесенный инсульт или инфаркт миокарда
• Хроническая болезнь почек
  • Если всего этого нет, то верхняя граница нормы 6 мг/дл (360 мкмоль/л)
    ⠀
  • Повышенный уровень МК это самый настоящий, грозный фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний!
    ⠀
  • Лечение гиперурекемии - это специальная диета и уратоснижающая терапия (аллопуринол, фебуксостат)
    ⠀

Лекарственные препараты, снижающие уровень мочевой кислоты:

• лозартан (из группы сартанов)
• ингибиторы АПФ (они нейтрализуют повышение мочевой кислоты, связанное с диуретиками);
• антагонисты кальция;
• статины;
• фенофибрат;
• аспирин в высоких дозах

Лекарства, которые повышают мочевую кислоту:

• Диуретики
• бета-блокаторы;
• аспирин в низких дозах

Рекомендации по образу жизни:

• Снижение массы тела при необходимости
• Отказ от приема алкоголя, особенно пива и крепких напитков, газированной подслащенной воды,
• Исключение переедания, чрезмерного потребления мяса (особенно красного), морепродуктов, бобовых.
• Употребление умеренно обезжиренных молочных продуктов.

Врач-кардиолог
кардиологического  отделения №2
Врач-кардиолог Василевич О.А.