Виды и степени нарушений слуха (ВОЗ)

Отделение профпатологии и аллергологии РЦП

врач-оториноларинголог  Минеева Ольга Валентиновна

29.07.2024

 

Виды и степени нарушений слуха (ВОЗ)

     Около 10% всего населения земного шара в той или иной степени имеют нарушения слуха. В последние годы во всем мире растет количество плохо слышащих людей.

Тугоухость определяют как снижение слуха, при котором затруднено общение с окружающими людьми по причине недостаточного восприятия чужой речи. С нарушением восприятия звуков можно столкнуться в любом возрасте.

Диагностика снижения слуха заключается в проведении аудиологического обследования.

Суть аудиологического исследования состоит в измерении порога слухового восприятия человека почастотно. Для оценки функции слухового анализатора производят исследование по плану:

1. Выяснение жалоб на снижение слуха и другие нарушения функции уха.
2. Исследование слуха речью: шепот, разговорная речь, громкая разговорная речь, крик.
3. Исследование слуха с помощью камертонов.
4. Аудиометрическое исследование (тональная, речевая аудиометрия).
5. Импендансометрия (тимпанометрия и рефлексометрия).
6. Исследование вызванных слуховых потенциалов.
7. Вестибулометрическое исследование, включая компьютерную стабилографию.
8. Общеклинические исследования, включая оценку состояния сердечнососудистой, выделительной и эндокринной систем.
9. Изучение показателей свертывающей системы крови и функции печени.

Всё вышеперечисленное дает возможность установить этиологию заболевания и выработать наиболее эффективную лечебную тактику.

По результатам аудиологического обследования тугоухость может варьировать по степени тяжести - от легкой до глубокой.

Если человек слышит  звуки на всех частотах до 25 децибелл (дБ), то его слух считается нормальным.

Если он слышит только звуки громче, чем 25 дБ, говорят о снижении слуха.

Чем большая громкость звука требуется для того, чтобы человек услышал подаваемый в наушники сигнал, тем большая у него степень тугоухости.

Согласно международной классификации тугоухости (ВОЗ 1997г) выделяют следующие степени снижения слуха:

1. Слух в нормеозначает, что человек слышит звуки на всех частотах от 0 до 25 дБ и не испытывает проблем с общением.
2. 1-я степень тугоухости (слабая)означает, что человек слышит звуки только громче 26-40 дБ. У него появляются трудности в восприятии тихой и отдаленной речи.
3. 2-я степень тугоухости (средняя)означает, что человек слышит звуки только громче 41-55 дБ. У него имеются трудности в восприятии тихой и отдаленной речи, диалога.
4. 3-я степень тугоухости (средне-тяжелая)означает, что человек слышит звуки только громче 56-70 дБ. Он воспринимает только громкую речь и испытывает затруднение при коллективном общении и разговоре по телефону.
5. 4-я степень тугоухости (тяжелая)означает, что человек слышит звуки только громче 71-90 дБ. Он с трудом воспринимает даже громкую речь. Понятен только крик или усиленная наушниками речь. Разговор по телефону не возможен.
6. Глухота (глубокая)означает, что человек может услышать звуки только громче 91 дБ и испытывает трудности в понимании даже усиленной наушниками речи. 

Выделяют 3 вида тугоухости: кондуктивна, нейросенсорная, смешанная.

Кондуктивная тугоухость - это тугоухость, вызываемая препятствиями на пути проведения звуковой волны. Такая тугоухость хорошо лечится либо консервативным, либо хирургическим путем.

Основными причинами развития данного вида тугоухости являются: скопления ушной серы, средний отит, отосклероз и др. 

Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость - это тугоухость, связанная с нарушением преобразования механических колебаний в электрические импульсы. Причинами ее развития являются нарушения во внутреннем ухе или улитке. Поражение рецепторов звукового анализатора может быть вызвано акустическими травмами, ототоксическим действием антибиотиков, сосудистыми нарушениями кровоснабжения улитки. шейным остеохондрозом и др. причинами, приводящими к гибели волосковых клеток внутреннего уха.

Данный вид тугоухости очень тяжело поддается лечению и может быть компенсирован только слухопротезированием.  

Смешанная тугоухость - это тугоухость, представляющая  собой сочетание двух вышеупомянутых типов нарушения слуха.

Лечение данной формы тугоухости производится комплексно, используются  хирургические, терапевтические методы в том числе и слухопротезирование.

Профилактика тугоухости состоит в здоровом образ жизни, своевременном лечении заболеваний уха, верхних дыхательных путей. Необходим строгий контроль за уровнем артериального давления, уровнем глюкозы в крови. Рекомендуется ограничение воздействия звуков высокой интенсивности, ограничение пользования наушниками при прослушивании музыки, при использовании мобильных средств связи.