Синдромы поражения черепно-мозговых нервов в офтальмологии

Симптомы поражения. Птоз (опущение века).

Расходящееся косоглазие - установка глазного яблока кнаружи и слегка вниз.

Диплопия (двоение в глазах). Двоение возникает вследствие отклонения зрительной оси одного глаза относительно другого.

Мидриаз (расширение зрачка).

Паралич (парез) аккомодации обусловливает ухудшение зрения на близкие расстояния. Паралич (парез) конвергенции глаз проявляется невозможностью повернуть глазные яблоки кнутри.

Блоковый нерв – иннервирует мышцу, которая поворачивает глазное яблоко кнаружи и вниз.

Симптомы поражения. Паралич мышцы вызывает отклонение пораженного глазного яблока кверху и несколько кнутри. Это отклонение особенно заметно, когда больной смотрит себе под ноги (например, при ходьбе по лестнице).

Поражен правый глаз

Отводящий нерв – иннервирует мышцу, поворачивающую глазное яблоко кнаружи.

Симптомы поражения. Нарушается движение глазного яблока кнаружи, глазное яблоко отклоняется в сторону носа. Кроме того, возникает двоение в глазах, особенно при взгляде в сторону пораженной мышцы.

Поражен левый глаз

Паралич Белла – проявляется параличом мимических мышц, обусловленным поражением лицевого нерва.

Симптомы поражения. Односторонний парез мимических мышц, слабость.

Больной не может поднять бровь на пораженной стороне, нахмурить ее, наморщить нос, плотно зажмурить глаз, надуть щеку, вытянуть губы трубочкой, свистнуть.

Тонус мышц на пораженной стороне снижен, щека "парусит"; при оскаливании зубов ротовая щель перетягивается в здоровую сторону.

Из-за паралича круговых мышц глаз веки не смыкаются (возникает лагофтальм - заячий глаз).

Пища застревает между щекой и десной, слеза может стекать по щеке, утрачивается вкус на передних 2/3 языка на стороне поражения, отмечается обострение слуха на той же стороне (гиперакузия). Иногда происходит прекращение слезоотделения (возникает синдром "сухого глаза).

Синдром верхней глазничной щели (также известный как Синдром Рошон-Дювиньо) — возникает вследствие поражения нервов и вены, проходящих через одноимённую щель.

Развивается характерный симптомокомплекс:

1. полная офтальмоплегия, т. е. обездвиженность глазного яблока;
2. птоз (опущение верхнего века);
3. мидриаз (расширение зрачка);
4. снижение тактильной чувствительности роговицы и кожи век;
5. расширение вен сетчатки;

Расширенные вены

Норма

1. нейропаралитический кератит (помутнение роговицы);
2. небольшой экзофтальм (выстояние глазных яблок из орбит).

 

Пальпебромандибулярная синкинезия Маркуса-Гунна.

При этом заболевании наблюдают поднятие век при каждом движении челюсти во время пережёвывания пищи. Обнаруживают при рождении (при кормлении младенца). Причина: врождённое нарушение нервных связей между волокнами нерва, иннервирующего мышцу, поднимающую верхнее веко, и волокнами нерва, иннервирующего жевательные мышцы.

Внешний вид. Опущение века на одной стороне, которое поднимается при движениях челюсти (жевании). К поднятию века также приводит боковое смещение нижней челюсти в сторону, противоположную больному глазу.

Лечение выполняется врачом — нейрохирургом с последующей консультацией врача-офтальмолога.

Отделение микрохирургии №1
Зав. отделением: Воронович Т.Ф.
Врач- интерн : Иванькова А.Г.