Синдром беспокойных ног

Врач-невролог неврологического отделения

Ильенкова Ольга Валерьевна

10.04.2026

 

Синдром беспокойных ног (СБН) – состояние, характеризующееся неприятными ощущениями в нижних конечностях, которые появляются в покое (чаще в вечернее и ночное время), вынуждают больного совершать облегчающие их движения и часто приводят к нарушению сна.

Примерами описания чувствительных расстройств в ногах служат следующие характеристики: «икры опущены в кипяток», «ползание мурашек», «дергание, натягивание жил в ногах», «жжение в ногах», «болезненная теплота в ногах», «насекомые ползают в икрах», «кровь вскипает в ногах», «мучительные, недифференцированные болезненные ощущения», «дрожь в мышцах», «выкручивание ног». Ощущения поначалу появляются в голенях и стопах, по при прогрессировании они распространяются вверх, вовлекая бёдра и руки, изредка туловище и область промежности. Появляются они через 15-30 минут после того, как пациент лёг в постель. В тяжелых случаях характерный суточный ритм исчезает и симптомы могут беспокоить и в дневное время, не только в лежачем положении, но и сидя.

Из-за чего это происходит, до конца не изучено. Считается, что ведущую роль играет дисфункция дофаминергической системы, нарушение гомеостаза железа, а также генетическая предрасположенность.

Есть 2 варианта СБН: идиопатический и вторичный. Идиопатический (первичный) проявляется в первые три десятилетия жизни при отсутствии каких-либо причин и рассматривается как самостоятельное заболевание. Вторичный обычно развивается после 50 лет на фоне какого-либо заболевания. К СБН чаще всего приводят дефицит железа, почечная недостаточность, полинейропатии, а также он встречается при беременности.

Наиболее частой причиной является дефицит железа, причем он может не проявляться анемией, а среди лабораторных показателей наиболее важным показателем является уровень ферритина, который не должен быть ниже 50 мкг/л, а не сывороточное железо.

Диагноз устанавливается при соответствии 4 критериям, составленным в 2002 г. в ходе круглого стола NIH:

1. Потребность двигать ногами или другими частями тела, возникающая, как правило, на фоне неприятных ощущений в них.
2. Потребность в движении или неприятные ощущения возникают или усугубляются в покое.
3. Потребность в движении или неприятные ощущения частично или полностью регрессируют в результате двигательной активности или по крайней мере в течение всего времени ее поддержания.
4. Потребность в движении или неприятные ощущения усугубляются или возникают исключительно в вечернее/ночное время.

Дифференциальный ряд при СБН включает: сосудистые заболевания (варикозная болезнь нижних конечностей, облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей); артропатии, в том числе ревматоидный артрит; радикулопатии;  полинейропатию, в первую очередь диабетическую; нейрогенную /сосудистую /миелогенную перемежающуюся хромоту; соматоформные, тревожно-депрессивные расстройства; хронические болевые синдромы в шейном/пояснично-крестцовом отделах; фибромиалгию; болезнь Паркинсона;  гипнические вздрагивания («джерки»), или вздрагивания в момент засыпания; прием лекарственных средств, провоцирующих СБН: антагонисты дофамина; метоклопрамид, типичные (фенотиазины, прохлорперазин) и атипичные (оланзапин и рисперидон) нейролептики, антидепрессанты (в особенности норэпинефрин и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), некоторые антиконвульсанты (зонизамид, фенитоин, метсуксимид), антигистаминные препараты (дифенгидрамин и др.), опиоиды, литий.

Терапия СБН может осуществляться медикаментозно и безмедикаментозно. Немедикаментозные меры включают в себя массаж, горячие ванны для ног, умеренная физическая активность в течение дня, йога, ограничение приема пищи и исключение кофеинсодержащих продуктов, алкоголя на ночь, отказ от курения, психотерапия.

Вторичная форма нуждается в лечении основного состояния, вызвавшего СБН. Для первичной формы используются препараты леводопы, однако необходимо помнить, что при длительном и ежедневном их применении со временем может развиться усиление признаков СБН, поэтому рекомендуется принимать леводопу не чаще 3 дней в неделю. При ежедневном СБН лучше использовать агонисты дофаминовых рецепторов (прамипексол), которые назначаются за 1-2 часа до сна.

Если СБН сопровождается нейропатическими болями, то целесообразно использовать антиконвульсанты (габапентин, карбамазепин).

Таким образом, для правильного лечения бессонницы важно правильно выяснить ее причину. СБН поддается лечению, поэтому ранняя диагностика могут значительно улучшить качество жизни таких пациентов. Для осуществления этой задачи очень важно знание широким кругом специалистов основных критериев диагностики синдрома беспокойных ног, его дифференциального ряда и важнейших подходов к терапии.