Ретробульбарный неврит

Причины ретробульбарного неврита:

1. демиелинизирующие заболевания нервной системы;
2. воспалительные процессы в головном мозге ( арахноидит, лептоменингит, энцефаломиелит);
3. наличие очагов воспаления в передних пазухах носа (гайморит, этмоидит, сфеноидит) , кариес;
4. интоксикация организма на фоне злоупотребления алкоголем и суррогатами (метиловый спирт), табачными изделиями, наркотическими веществами;
5. ослабление иммунитета (ВИЧ, СПИД);
6. хронические спецефические инфекции — туберкулез, сифилис, бруцеллез и другие;
7. вирусные, бактериальные и паразитарные болезни.

В 70% случаев причиной ретробульбарного неврита являются демиелинизирующие заболевания нервной системы.  Это обусловлено тем, что при  демиелинизации в человеческом организме происходит разрушение миелиновой оболочки, которая покрывает все нервные волокна, в том числе и волокна глазного   нерва. Вследствие патологических процессов возникает воспаление  и поражается зрительный нерв.

Особо следует остановиться на ретробульбарном неврите, развивающемся при отравлении метиловым спиртом. Однократное употребление даже малых доз метилового спирта (5-10 мл) может привести к общему отравлению организма (головная боль, тошнота, коматозное состояние). Метиловый (древесный) спирт обладает избирательным свойством поражать зрительный нерв. Быстро развивается двустороннее падение зрения с классическими симптомами ретробульбарного неврита. Процесс, как правило, заканчивается атрофией зрительного нерва и полной слепотой.

Основными симптомами при ретробульбарном неврите являются: снижение  остроты зрения вплоть до светоощущения, боль при движении глазных яблок, нарушение цветового зрения (дисхроматопсия), нарушение полей зрения (наличие центральных и парацентральных скотом).

По характеру течения различают острый и хронический  ретробульбарный неврит. Для первого характерно бурное начало, с болями в глубине глазницы и при движении глазного яблока, быстрое падение остроты зрения. Хронический ретробульбарный неврит сопровождается медленным нарастанием всех явлений, постепенным падением зрительных функций. Затихание процесса медленное.

При ретробульбарном неврите в остром периоде  отсутствуют какие-либо  изменения на глазном дне. Спустя 3-4 недели может появиться побледнение височной половины или всего диска зрительного нерва (нисходящая частичная или полная атрофия зрительного нерва). Прогноз при хроническом ретробульбарном неврите менее благоприятный, вследствие того, что  в процесс часто  вовлекается папилломакулярный пучок.

Для того, чтобы выявить ретробульбарный неврит, необходимо провести тщательное обследование, включающее: определение остроты и полей зрения, цветоощущения, электрофизиологические исследования, компьтерную или магнитно-резонансную томографию.

Лечение проводится совместно с неврологом, лор-врачом и другими смежными специалистами.

Исход ретробульбарного неврита колеблется от полного выздоровления до абсолютной слепоты пораженного глаза.

Заведующий отделения микрохирургии №1

Воронович Т.Ф.

Врач:

Сивашко А.С., Кардаш О.Н.