Ранняя диагностика рака молочной железы

Рак молочной железы — это заболевание, при котором клетки молочной железы начинают разрастаться бесконтрольно. Существуют несколько видов рака молочной железы, в зависимости от локализации клеток в тканях железы из которых начинается рост опухоли- в дольках, в протоках или в соединительной ткани. Новообразование молочной железы может давать метастазы, то есть распространяться за пределы груди через кровеносные и лимфатические сосуды.

Существует ряд факторов риска развития рака молочной железы. К наиболее распространенным из них относятся женский пол, наследственный рак молочной железы, эпизод рака молочной железы в анамнезе, начало менструации в возрасте до 12 лет и наступление менопаузы в более старшем возрасте, отсутствие беременностей и родов, рождение ребенка в более старшем возрасте, постменопаузальная гормональная терапия, употребление алкоголя, лучевая терапия и некоторые другие.

Эффективность лечения рака молочной железы во многом зависит от ранней диагностики. Рак молочной железы можно диагностировать с помощью ряда инструментальных и лабораторных методик, таких как маммография, ультразвуковая диагностика, МРТ и биопсия, но первичным методом является самодиагностика.

Но большее значение уделяется именно самодиагностике. Она должна проводиться каждый месяц, желательно в один и то же день менструального цикла, так как состояние желез зависит от уровня гормонов в организме. Выполнять самодиагностику нужно перед зеркалом, чтобы со стороны оценить состояние и форму желез.

Необходимо оценить симметричность груди, форму, размер, положение сосков, наличие деформаций. Далее при осмотре нужно оценить состояние кожи. Это участки втяжений, мацерации, эрозии. Далее осматривается сосок. Насторожить должны выделения любого характера, изменение формы, размера, появление эрозий, местный отек или инфильтрация по типу лимонной корки. Чтобы полноценно осмотреть грудь, нужно провести первый осмотр с опущенным руками вдоль туловища. Второй – разведя руки в стороны. И третий – закинув руки за голову. В каждом положении оцениваются все перечисленные параметры.

После осмотра делается пальпация. При этом тщательно прощупывают ткани как при отсутствии изменений в тканях, так и при их наличии. Начинают в положении стоя. Правой рукой пальпируют левую грудную железу начиная от соска и далее. Оценивается плотность тканей, наличие уплотнений, болезненных участков, выделений из соска при надавливании на них или по ходу протоков. После того, как состояние молочных желез было оценено в положении стоя, необходимо провести все перечисленные мероприятия в положении лежа на спине.

При обнаружении изменений проводятся дополнительные инструментальные методы диагностики.

Маммография- это рентген молочных желез. Маммограммы обычно используются для выявления рака молочной железы.  К типичным признакам относятся появление теней и микрокальцинатов. Тени будут особенно выраженными у женщин старше 45 лет при условии гормональных изменений. При этом они будут иметь неправильную форму, края часто неровные, звездчатые, отчетливо видны тяжи, расположенные радиарно. Важно отметить, что маммография может оказаться неинформативной в некоторых случаях.

УЗИ молочных желез. Ультразвук использует звуковые волны для создания изображений структур глубоко внутри тела и используется для оценки состояния внутренних тканей. Можно использовать чтобы определить, является ли опухоль молочной железы твердой массой или кистой, заполненной жидкостью. Как правило, опухолевые процессы на мониторе видны как гиперэхогенные образования округлой формы. Характерными для злокачественного процесса будут неровные края образования. УЗИ является малоинформативным при наличии образований малых размеров, то есть на ранней стадии заболевания изменения можно не заметить.

Магнитно-резонансная томография молочной железы (МРТ). Аппарат МРТ использует магнит и радиоволны для создания снимков внутренней части груди. МРТ не использует радиацию для создания изображений. Такое исследование молочной железы могут проводить после того, как у женщины диагностировали рак для уточнения размеров опухоли и проверки второй железы на наличие опухолевых образований.

Биопсия. При выявлении утолщения кожи, уплотнения внутри железы, выявлении изменений на маммографии или УЗИ, показаны цитологические или гистологические исследования тканей. Цитология назначается при любых подозрениях на рак, в том числе при доброкачественных образованиях. Для получения материала выполняется биопсия под контролем УЗИ. В случае изменений на поверхности кожи возможно получение материала методом соскоба. Биопсия - единственный окончательный способ поставить диагноз рака молочной железы. Образцы биопсии отправляются в лабораторию для анализа, где специалисты определяют, являются ли клетки злокачественными.

 

Врач ультразвуковой диагностики
Попова А.А.