Порядок проведения обязательных и внеочередных медицинских осмотров работающих

Здоровье работающих и безопасность труда на рабочем месте — важнейшие вопросы государства и общества.

   Одним из важнейших показателей здоровья общества является состояние здоровья работающих, которое определяет качество трудовых ресурсов, демографическую ситуацию в стране, производительность труда, и, как конечный результат, — величину национального валового дохода.

    В стране широко развиты такие отрасли производства, как машиностроение, тракторостроение, нефтегазовая и химическая промышленность, лёгкая промышленность, сельское хозяйство, непрерывно ведётся добыча полезных ископаемых, производство строительных материалов. На самых ответственных участках работу выполняют рабочие различных специальностей. Из-за особенностей технологического процесса, характеристики оборудования, применения химических веществ условия труда на рабочем месте могут оказывать неблагоприятное воздействие на организм работающего. 

 Вредные условия труда представляют наибольший риск утраты трудоспособности, в том числе и профессиональной.

    Для защиты здоровья работающих, а также для динамического наблюдения за состоянием здоровья работающих во вредных и(или) опасных условиях труда, с целью сохранения активного трудового долголетия в нашем государстве принимается ряд мер. Это и совершенствование технологического процесса, роботизация, применение средств индивидуальной защиты, и защита временем (организация технологических перерывов, сокращённый рабочий день,  увеличение продолжительности трудового отпуска) и другие мероприятия.    Одной из ветвей в направлении охраны здоровья работающих является проведение обязательных медицинских осмотров. 

Необходимость и организация проведения обязательных медицинских осмотров работающих в нашей стране закреплены законодательно.

Так, при трудоустройстве наниматель вправе потребовать от будущего работника медицинскую справку о состоянии здоровья, если её предъявление предусмотрено законодательно.

А законодательно предусмотрено, если условия труда на будущем рабочем месте вредные и(или) опасные и (или) трудоустройство для выполнения видов работ, где в соответствии с законодательством есть необходимость в профессиональном отборе.

Значит, при устройстве на работу во вредные и(или) опасные условия труда, а также для выполнения работ, где в соответствии с законодательством есть необходимость в профессиональном отборе, наниматель выдаёт будущему работнику направление для прохождения обязательного предварительного медицинского осмотра. По итогам этого обязательного предварительного медицинского осмотра выдаётся справка о годности к работе в конкретных условиях труда (указанных в направлении нанимателя) и для выполнения конкретных видов работ (указанных в направлении нанимателя), которую будущий работник предъявляет при трудоустройстве. Наниматель не имеет права принимать работника на работу во вредные и(или) опасные условия труда и(или) на работы, где в соответствии с законодательством есть необходимость в профессиональном отборе, без медицинской справки о годности к работе.

 

   Порядок проведения обязательных медицинских осмотров работающих устанавливается Министерством здравоохранения по согласованию с Министерством труда и социальной защиты.

      Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь о 29 июля 2019г №74 (по согласованию с Министерством труда и социальной защиты)

утверждена:

Инструкция о порядке проведения обязательных и внеочередных медицинских осмотров работающих (далее – Инструкция).

Инструкцией определен порядок проведения

- обязательных предварительных медицинских осмотров (при поступлении на работу);

- обязательных периодических медицинских осмотров (в течение трудовой деятельности);

- внеочередных медицинских осмотров (при ухудшении состояния здоровья работающих)

работающим, которые заняты на работах:

- во вредных и (или) опасных условиях труда;

-где в соответствии с законодательством есть необходимость в профессиональном отборе.

      Обязательные и (или) внеочередные медицинские осмотры работающих проводятся при выполнении работ:

- во вредных и (или) опасных условиях труда, в зависимости от вредных и (или) опасных производственных факторов, по схеме проведения обязательных и (или) внеочередных медосмотров при работах во вредных и (или) опасных условиях труда в зависимости от вредных и (или) опасных производственных факторов, согласно приложению 1 Инструкции с учетом заболеваний (состояний), указанных в перечне заболеваний (состояний), являющихся общими медицинскими противопоказаниями к работам во вредных и (или) опасных условиях труда, согласно приложению 2 Инструкции ;

- где есть необходимость в профессиональном отборе, по схеме проведения обязательных и (или) внеочередных медосмотров, где есть необходимость в профессиональном отборе, согласно приложению 3 Инструкции. 

     При определении условий труда наниматель принимает во внимание все результаты выполненных лабораторных исследований факторов производственной среды (при производственном лабораторном контроле факторов производственной среды,  при комплексной гигиенической оценки условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды и трудового процесса и (или) при аттестации рабочих мест по условиям труда).

Справочно:

1. Оценка условий труда – результаты производственных лабораторных исследований факторов производственной среды, комплексной гигиенической оценки условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды и трудового процесса и (или) аттестации рабочих мест по условиям труда.
2. Комплексная гигиеническая оценка условий труда - итоговая гигиеническая оценка параметров всех производственных факторов на рабочем месте с установлением класса вредности условий труда в соответствии с требованиями Санитарных норм и правил «Гигиеническая классификация условий труда», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28 декабря 2012 г. № 211
3. Профессиональный отбор – оценка состояния здоровья работающего на предмет его годности (негодности) к выполнению отдельных видов работ

(Термины определены Инструкцией о порядке проведения обязательных и внеочередных медицинских осмотров работающих).

 

Обязательные и (или) внеочередные медицинские осмотры проводятся:    

         - физическим лицам, работающим по трудовым договорам;

         - физическим лицам, работающим по гражданско-правовым договорам;

         - иным физическим лицам в соответствии с законодательством.

Цель проведения обязательных и (или) внеочередных медицинских осмотров работающих:

 - обеспечить безопасность труда работающих

 -предупредить развитие профессиональных заболеваний у работающих

-  сохранить здоровье работающих.

 

       Обязательные и (или) внеочередные медицинские осмотры работающих проводятся медицинскими комиссиями по проведению обязательных и внеочередных медосмотров, формируемыми из числа медицинских работников.

Медицинские комиссии создаются:

-в государственных организациях  здравоохранения;

-в медицинских частях

-в больницах исправительных учреждений

-в медицинских частях лечебно-трудовых профилакториев

-в организациях, которые наряду с основной деятельностью также осуществляют медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством, и вправе проводить обязательные и внеочередные медицинские осмотры только в отношении граждан, работающих в этих организациях (поступающих на работу в эти организации).

     Перечень организаций, которые наряду с основной деятельностью также осуществляют медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством, и вправе проводить обязательные и внеочередные медицинские осмотры только в отношении граждан, работающих в этих организациях, поступающих на работу в эти организации:

1. ЗАО «Атлант».
2. ОАО «Минский автомобильный завод» – управляющая компания холдинга «БЕЛАВТОМАЗ».
3. ОАО «Минский механический завод имени С.И.Вавилова» – управляющая компания холдинга «Бел ОМО».
4. ОАО «Управляющая компания холдинга «Минский моторный завод».
5. ОАО «Интеграл» – управляющая компания холдинга «ИНТЕГРАЛ».
6. ОАО «Минский тракторный завод».
7. ОАО «Нафтан».
8. ОАО «Гродно Азот».
9. ОАО «Гродножилстрой».
10. ОАО «Гомельский химический завод».
11. ОАО «Белорусский металлургический завод» – управляющая компания холдинга «Белорусская металлургическая компания». 

       Для проведения обязательных и(или)  внеочередных медицинских осмотров наниматель заключает договор с организацией по проведению  обязательных и(или)  внеочередных медицинских осмотров. За исключением работающих бюджетных организаций, обязательные и(или)  внеочередные медицинские осмотры проводятся на платной основе.   

Обязательные предварительные медицинские осмотры

(при поступлении на работу) проводятся на основании направления нанимателя, заполняемое по форме приложения 5 Инструкции.

Обязательные предварительные медицинские осмотры проводятся при выполнении работ:

во вредных и (или) опасных условиях труда в зависимости от вредных и (или) опасных производственных факторов, указанных в графе 2 приложения 1 Инструкции;

с воздействием факторов производственной среды, указанных в графе 2 приложения 1 Инструкции, которые вызывают аллергические заболевания, независимо от их уровня (концентрации) на рабочем месте;

с воздействием биологических факторов, указанных в подпунктах 2.4 (материал, зараженный или подозрительный на зараженность патогенными биологическими агентами 1-й, 2-й групп риска (возбудители туберкулеза, лептоспироза, паратифа, дифтерии, эризипелоида и другие)), 2.5 (материалы, зараженные или подозрительные на зараженность патогенными биологическими агентами 3-й, 4-й групп риска (возбудители чумы, бруцеллеза, туляремии, холеры, сапа и другие)) и 2.8 (промышленные штаммы микроорганизмов продуцентов, микробные препараты (А))  пункта 2  приложения 1 Инструкции, независимо от их уровня (концентрации) на рабочем месте;

с воздействием физических факторов, указанных в подпунктах 4.1 (ионизирующее излучение) и 4.6 (повышенное атмосферное давление; работа в кессонах, водолазные работы, работа в барокамерах) пункта 4 приложения 1 Инструкции, независимо от их уровня на рабочем месте;

с воздействием химических факторов (химических веществ 1-го и (или) 2-го класса опасности), указанных в графе 2 приложения 1 Инструкции, независимо от их уровня (концентрации) на рабочем месте;

где есть необходимость в профессиональном отборе и указанных в графе 2 приложения 3 Инструкции.

Задачами обязательных предварительных медосмотров является  не допустить:

- к работе во вредные и(или) опасные условия труда работника, уже имеющего заболевания (состояния), течение которых может ухудшиться, что может привести к временной, а впоследствии к стойкой утрате трудоспособности;

- работника к выполнению работ, где в соответствии с законодательством есть необходимость в профессиональном отборе, имеющего заболевания (состояния), которые могут привести к травматизму.

 

По результатам предварительного обязательного медосмотра выдается медицинская справка о состоянии здоровья, подтверждающая годность (негодность) работающего к работе, срок действия которой до следующего периодического медицинского осмотра.

Обязательные периодические медицинские осмотры.

     Обязательные периодические медосмотры работающих проводятся с 1 января по 31 декабря календарного года.

При подготовке к периодическому обязательному медосмотру наниматель (работодатель) ежегодно составляет список профессий рабочих (должностей служащих) в соответствии с приложением 6 Инструкции.

Наниматель должен заполнить все графы формы списка профессий рабочих (должностей служащих), не игнорируя ни одним требованием. Вносится запись названия структурного подразделения (цеха), профессий рабочих (должностей служащих), количества работников в этой профессии (должности) по структурному подразделению (цеху), а в графе 5 указываются вредные и (или) опасные производственные факторы (факторы производственной среды и факторы трудового процесса) в соответствии с приложением 3 Инструкции, класс опасности химического вещества, вид выполняемых работ в соответствии с приложением 3 Инструкции. Далее в 6 графе указывается класс условий труда по результатам оценки условий труда по каждому вредному и (или) опасному производственному фактору (фактору производственной среды и фактору трудового процесса).

      Стоит отметить, что при заполнении 6 графы списка указывается класс условий труда по каждому вредному и(или) опасному производственному фактору отдельно, а общий класс условий труда не указывается. Исправления при заполнении списка не допускаются.

Список профессий рабочих (должностей служащих) должен иметь штамп предприятия, подпись нанимателя, дату составления.

Список профессий рабочих (должностей служащих) должен быть составлен в двух экземплярах с указанием результатов оценки условий труда по каждому вредному и (или) опасному производственному фактору. Один экземпляр остается у нанимателя, второй – направляется в организацию, которая будет проводить обязательный периодический медосмотр, до 1 января календарного года, в течение которого необходимо провести работникам   обязательный периодический медосмотр.

    Организация, проводящая обязательный периодический медицинский осмотр, на основании списка профессий рабочих (должностей служащих) составляет и направляет нанимателю не позднее 1 февраля календарного года график проведения обязательных периодических медицинских осмотров работников, сформированный с учетом срока ранее проведенного обязательного периодического медицинского осмотра.

    Наниматель на основании списка профессий рабочих (должностей служащих) и графика проведения периодического медосмотра составляет список работников, подлежащих обязательным периодическим медицинским осмотрам по форме приложения 7 Инструкции, который за 20 рабочих дней до начала периодического медицинского осмотра направляет в организацию, которая будет проводить обязательный периодический медосмотр.

Все графы списка работников, подлежащих обязательным периодическим медицинским осмотрам, заполняются в обязательном порядке. Во избежание путаницы при проведении медосмотра, паспортные данные заполняются разборчиво, полностью. Не допускается указывать только фамилию работающего, так как могут быть однофамильцы. В графе 6 списка указываются вредные и (или) опасные производственные факторы (факторы производственной среды и факторы трудового процесса), указанные в графе 2 приложения 1 и (или) класс опасности химического вещества, указанного в графе 2 приложения 1,  вид выполняемых работ, указанных в графе 2 приложения 3. А в графе 7 напротив каждого вредного и(или) опасного производственного фактора -  класс условий труда по результатам оценки условий труда (по каждому вредному и (или) опасному производственному фактору (фактору производственной среды и фактору трудового процесса)!).

         Список должен иметь штамп предприятия, дату составления, подпись нанимателя.

    В случае, если работающий не включен в список, на обязательный периодический медицинский осмотр он направляется на основании направления (по форме приложения 5 Инструкции). Также по направлению проводится обязательный периодический медосмотр физическим лицам, работающим по гражданско-правовым договорам и иным физическим лицам в соответствии с законодательством.

     При направлении на обязательный предварительный или периодический медосмотра наниматель должен уведомить работающего о необходимости предоставить на рассмотрение медицинской комиссии выписку из медицинских документов работающего из государственной организации здравоохранения по месту жительства (месту пребывания), по месту работы (учебы, службы), о перенесенных заболеваниях, результатах диспансерных осмотров и динамического медицинского наблюдения; диагностических, лечебных и иных медицинских вмешательствах, проведенных работающему в организациях здравоохранения, иных организациях, оказывающих медицинскую помощь,  за период, составляющий не менее пяти лет, предшествующих проведению обязательного предварительного медосмотра, или за период времени, прошедший после проведения предыдущего обязательного периодического и (или) внеочередного медосмотра; иные медицинские документы, необходимые для принятия решения о годности (негодности) работающего к работе.

      При этом, медицинской комиссией учитываются сведения диспансерных осмотров, осмотров врачей-специалистов и (или) врачей общей практики, проведенные в организациях здравоохранения по месту жительства (месту пребывания), месту работы (учебы, службы) работающего в течение шести месяцев, предшествующих месяцу, в котором работающему проводится обязательный и (или) внеочередной медосмотр.

        Медицинская комиссия при проведении обязательных медосмотров вправе запрашивать  сведения у нанимателя (работодателя) и (или) государственной организации здравоохранения, необходимые для принятия решения о годности (негодности) работающих к работе во вредных и (или) опасных условиях труда, в зависимости от вредных и (или) опасных производственных факторов, и (или) к работе, где есть необходимость в профессиональном отборе.

      При проведении обязательных и (или) внеочередных медицинских осмотров работающих осуществляются:

- лабораторные, инструментальные и иные исследования, указанные в графе 4 приложения 1 Инструкции и графе 5 приложения 3 Инструкции;     

медицинские осмотры врачами общей практики и (или) врачами-специалистами, указанными в графе 3 приложения 1 Инструкции и графе 4 приложения 3 Инструкции.

      В случае необходимости медицинская комиссия направляет работающих, проходящих обязательные и (или) внеочередные медицинские осмотры, для проведения дополнительной диагностики и (или) консультации в:

другие государственные организации здравоохранения,

государственные медицинские научные организации.

    Результаты обязательных и (или) внеочередных медицинских осмотров работающих вносятся медицинской комиссией в протокол, который подлежит хранению в медицинской карте амбулаторного больного в организации, проводившей обязательный и (или) внеочередной медосмотр.

Копии протоколов направляются медицинской комиссией в государственные организации здравоохранения по месту жительства (месту пребывания), по месту работы (учебы, службы) работающих для приобщения к медицинской карте амбулаторного больного.

   По результатам проведения обязательных и (или) внеочередных медицинских осмотров медицинской комиссией принимается одно из

следующих решений:

- годен к работе (с указанием вредных и (или) опасных производственных факторов, вида выполняемых работ);

- негоден к работе (с указанием вредных и (или) опасных производственных факторов, вида выполняемых работ);

- годен к работе (с указанием отдельных вредных и (или) опасных производственных факторов, вида выполняемых работ) и негоден к работе (с указанием отдельных вредных и (или) опасных производственных факторов, вида выполняемых работ);

- годен к работе (с указанием вредных и (или) опасных производственных факторов, вида выполняемых работ) и нуждается в проведении внеочередного медосмотра;

- годен к работе (негоден к работе) с указанием вредных и (или) опасных производственных факторов, вида выполняемых работ и выявлено подозрение на хроническое профессиональное заболевание.

         По результатам обязательных периодических медицинских осмотров работающих в течение 30 рабочих дней со дня его окончания, организация, проводящая медицинский осмотр составляет акт обязательного периодического медицинского осмотра по форме приложения 9 Инструкции.

        Акт оформляется в двух экземплярах, один из которых в течение пяти рабочих дней направляется нанимателю  (работодателю), второй – остается в организации, проводившей обязательный периодический медосмотр.

Срок проведения очередного обязательного периодического медосмотра исчисляется:

 - от даты окончания предыдущего обязательного периодического медосмотра, указанной в акте;

- от даты выдачи медицинской справки о состоянии здоровья при проведении обязательного предварительного медосмотра.

Заполняя акт, учитываются  

- работающие, которые по результатам периодического медосмотра признаны годными к работе по всем вредным и (или) опасным производственным факторам (факторам производственной среды и факторам трудового процесса) и выполняемым работам, указанным в направлении, списке профессий рабочих (должностей служащих), списке работников;

- работающие, которые по результатам периодического медосмотра признаны годными к работе по одному или нескольким вредным и (или) опасным производственным факторам (факторам производственной среды и факторам трудового процесса) и выполняемым работам, указанным в направлении, списке профессий рабочих (должностей служащих), списке работников;

- работающие, которые по результатам периодического медосмотра признаны негодными к работе по всем вредным и (или) опасным производственным факторам (факторам производственной среды и факторам трудового процесса) и выполняемым работам, указанным в направлении, списке профессий рабочих (должностей служащих), списке работников;

- работающие, которые по результатам периодического медосмотра признаны негодными к работе по одному или нескольким вредным и (или) опасным производственным факторам (факторам производственной среды и факторам трудового процесса) и выполняемым работам, указанным в направлении, списке профессий рабочих (должностей служащих), списке работников.

   В случае, если при проведении обязательного периодического и(или) внеочередного медицинского осмотра у работающего выявлено заболевание (состояние), являющееся  медицинским противопоказанием к работам, медицинская комиссия в течение пяти рабочих дней со дня выявления данного заболевания (состояния) информирует нанимателя (работодателя) об установлении негодности работающего к работе.

     При необходимости по результатам проведения обязательных периодических и(или) внеочередных медицинских осмотров медицинская комиссия направляет работающего на заседание ВКК (врачебно-консультационной комиссии) для получения заключения о предоставлении работающему другой работы.

На основании заключения ВКК наниматель обязан перевести работающего, с его согласия, на другую имеющуюся работу, соответствующую заключению врачебно-консультационной комиссии.

  Если работающие не соблюдают график проведения обязательного периодического медосмотра или не являются на медосмотр, организация, проводившая обязательный периодический медосмотр, в течение пяти рабочих дней со дня завершения обязательного периодического медосмотра

информирует нанимателя о несоблюдении графика или неявке работающего на обязательный периодический медосмотр.

   В случае подозрения на хроническое профессиональное заболевание  медицинская комиссия направляет работающего к врачу-профпатологу.

 

     Периодичность  обязательного периодического медосмотра.

Периодичность  обязательного периодического медосмотра у работающих при воздействии вредных и (или) опасных производственных факторов, указанных в приложении 1 Инструкции, определяется по результатам оценки условий труда со следующей периодичностью

1 раз в год:

при воздействии вредных и (или) опасных производственных факторов, которые по результатам оценки условий труда отнесены к вредным третьего класса третьей, четвертой степени (класс 3.3, 3.4) и (или) опасным четвертого класса (класс 4);

при воздействии химических факторов (химических веществ 1-го и (или) 2-го класса опасности), указанных в пункте 1 (Химические факторы) приложения 1, независимо от их уровня (концентрации) на рабочем месте;

при воздействии химических факторов, указанных в подпункте 1.2.2 пункта 1 приложения 1, независимо от их уровня (концентрации) на рабочем месте,

при воздействии биологических факторов, указанных в подпунктах 2.4, 2.5, 2.8 пункта 2 приложения 1, независимо от их уровня (концентрации) на рабочем месте;

при воздействии физических факторов, указанных в подпунктах 4.1.1, независимо от их уровня (концентрации) на рабочем месте, и 4.6 пункта 4 приложения 1;

при воздействии вредных и(или) опасных производственных факторов, указанных в графе 2 приложения 1, которые вызывают аллергические заболевания, независимо от их уровня (концентрации) на рабочем месте этих факторов

1 раз в 2 года:

при воздействии вредных и (или) опасных производственных факторов, которые по результатам оценки условий труда отнесены к вредным третьего класса первой, второй степени (класс 3.1, 3.2);

при воздействии химических факторов, указанных в подпунктах 1.2.5, 1.2.7 и 1.2.8 пункта 1 приложения 1;

при воздействии биологических факторов, указанных в

подпунктах 2.1 - 2.3, 2.6 и 2.7 пункта 2 приложения 1;

при воздействии аэрозолей преимущественно фиброгенного и смешанного типа действия, указанных в

подпунктах 3.1 - 3.8 пункта 3 приложения 1;

1 раз в 3 года:

при воздействии химических факторов (химических веществ 3-го и (или) 4-го класса опасности), указанных в пункте 1 приложения 1, которые по результатам оценки условий труда отнесены к допустимым (класс 2);

при воздействии химических факторов, указанных в

 подпунктах 1.2.1, 1.2.3, 1.2.4 и 1.2.6 пункта 1 приложения 1, которые по результатам оценки условий труда отнесены к допустимым (класс 2).

В случае воздействия тяжести и напряженности трудового процесса, указанных в пункте 5 приложения 1, медосмотр осуществляется при оценке условий труда по отдельным факторам трудового процесса как вредные третьего класса первой степени и выше (класс 3.1 и выше).

 

      Внеочередные медицинские осмотры работающих.

Внеочередные медицинские осмотры работающих проводятся в случае ухудшения состояния здоровья работающего по инициативе:

-нанимателя  (работодателя),

-государственных организаций здравоохранения;

-иных организаций здравоохранения, осуществляющих оказание медицинской помощи,

-работающего.

Внеочередные медицинские осмотры работающих осуществляются на основании направления (приложение 5 Инструкции).

В случае необходимости проведения работающему внеочередного медицинского осмотра организация, проводящая медицинский осмотр письменно информирует нанимателя (работодателя) о проведении работающему внеочередного медицинского осмотра.

По результатам внеочередных медицинских осмотров работающим выдается

медицинская справка о состоянии здоровья, подтверждающая годность (негодность) работающего к работе, срок действия которой составляет до следующего обязательного периодического медосмотра.       

 

     Обязательные предварительные, периодические и внеочередные медицинские осмотры будут выполнены качественно и иметь успех, если все участвующие стороны добросовестно отнесутся к его проведению: наниматель (работодатель), медицинская комиссия и работающий. Качественно выполненный обязательный медицинский осмотр позволит сохранить здоровье работающему, предупредить формирование у него профессионального заболевания и предотвратит случаи производственного травматизма, чем обеспечит сохранение профессиональной трудоспособности и активного трудового долголетия.

 

Отделение профпатологии и аллергологии
Республиканский Центр профпатологии
Врач-профпатолог (заведующий ) отделения
Иванова  Жанна Степановна