Хронический ларингит

Хронический ларингит составляет около 8,4% по отношению ко всей патологии ЛОР-органов. Возникновению патологического процесса в гортани способствуют многие факторы: повторяющиеся острые ларингиты, длительное и чрезмерное напряжение голоса, курение, употребление алкогольных напитков, некоторые профессиональные вредности (вдыхание пыли и газов). Патология находящихся над гортанью дыхательных путей (хронический ринит, синусит, искривление носовой перегородки, хронический тонзиллит, хронический фарингит) могут служить причиной хронического воспаления гортани. Предрасполагающими моментами являются заболевания сердца и легких, которые ведут к застойным явлениям в верхних дыхательных путях. Существенную роль играет аллергическая настроенность организма. Часто причиной хронического атрофического ларингита являются заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка, хронический гастрит, гастро-эзофагеально рефлюксная болезнь).

Клинически хронический ларингит может проявляться охриплостью голоса, чувством упорного першения, неловкости в горле, кашлем, стенозированием дыхания. Перечисленные симптомы зависят от локализации процесса и его давности. Кардинальным симптомом хронического ларингита является дисфония -изменение голоса. Диагноз ставится во время ларигоскопии, стробоскопии.

Хронический ларингит развивается главным образом в области голосовых складок и в межчерпаловидной области. Различают три основные формы хронического ларингита: катаральную, гипертрофическую и атрофическую.

При хроническом катаральном ларингите наблюдается легкая гиперемия и утолщение слизистой оболочки, голосовые складки смыкаются не полностью, на них отмечаются наложения вязкой слизи.

При хроническом гипертрофическом ларингите гиперплазии подвергается как эпителиальный покров, так и подслизистая ткань. Гиперплазия многослойного плоского эпителия ведет к развитию пахидермии, лейкоплакии, кератоза. Хронический гипертрофический ларингит бывает диффузный и ограниченный. Наиболее постоянным симптомом для всех видов является охриплость. При пахидермии гортани возникает резко выраженная охриплость вплоть до афонии. При диффузной форме выявляется утолщение слизистой оболочки гортани и ее гиперемия в период обострения. При гипертрофии складок преддверия отмечается увеличение их с одной или с обеих сторон, часто они полностью или частично перекрывают голосовые складки. Иногда фонация происходит вестибулярными складками. Ограниченные формы хронического гипертрофического ларингита характеризуются локальностью процесса. Утолщения голосовых складок в виде симметрично расположенных на границе их передней и средней третей маленьких бугорков из эпителия и эластической ткани известны под названием узелки певцов, а у детей узелки крикунов. Пахидермии, лейкоплакии и кератоз обычно возникают в области голосовых отростков черпаловидных хрящей и в межчерпаловидном пространстве.

При хроническом атрофическом ларингите слизистая оболочка гортани становится истонченной и суховатой вследствие потери железистого аппарата. Сохранившиеся железы продуцируют густую слизь, которая высыхает и приводит к образованию корок. Больных беспокоит сухость, першение, ощущение инородного тела в горле, сухой кашель. Голос меняется в течение суток, охриплость более выражена по утрам. При скоплении корок может нарушаться дыхание.

Проблем лечения хронических ларингитов остается актуальной в связи со способностью к переходу в злокачественные заболевания.

Пациентам с хроническим ларингитом рекомендуется категорически бросить курение. Одновременно настойчиво лечить заболевания носа и носоглотки.

При хроническом катаральном ларингите широко применяются различные ингаляционные процедуры. При гипертрофическом хороший эффект от внутригортанных вливаний различных препаратов. Широко распространено хирургическое лечение. При атрофическом ларингите используется ингаляционная терапия смазывания и заливки масляными препаратами.

Профилактика хронических ларингитов включает закаливание организма, своевременное лечение простудных заболеваний и их профилактика, отказ от вредных привычек.