Кардиальный цирроз печени

 

Воспалительные болезни печени можно разделить на две большие группы. В первую входят все те заболевания, в основе которых лежит воспаление в ответ на прямое повреждение печени (гепатотропные яды, лекарства и вирусы, а также гипоксия). В наиболее резкой форме с пагубным действием гипоксии сталкиваются при реперфузии ишемизированной печени. Во вторую группу входят те воспалительные болезни печени, которые возникают не от прямого повреждения гепатоцитов (инфекционно-аллергические заболевания). Исходом всех этих воспалительных процессов является фиброз с превращением ткани печени в аномальные узелки.

В клинике принято различать следующие формы циррозов печени:

1) алкогольный, 2) криптогенный, поствирусный или постне-кротический, 3) билиарный, 4) кардиальный, 5) наследственный, 6) прочие.

Кардиальный цирроз развивается при тяжелой недостаточности правого сердца.

При всех формах цирроза появляются следующие изменения:

- Уменьшение функционирующей массы печеночных клеток ведет к желтухе, диспротеинемиям и другим метаболическим расстройствам.

- Фиброз и деформация сосудистого русла печени ведут к портальной гипертензии и ее последствиям — варикозному расширению вен желудка, пищевода, кровотечению из расширенных вен, спленомега-лии,

- В финале развивается асцит, гепаторенальный синдром и энцефалопатия.

Подходы к лечению

1) Диета с ограничением соли до 5 г в сутки, калорийностью 1800-2500 ккал/сут с количеством растительного белка не менее 60 г/сутки, разветвленные аминокислоты (ВСАА, Гепавилаг)

2) Гастропртектор (ингибиторы протонной помпы) Пантопразол 40 мг в сутки.

3) Учитывая отечно-асцитический синдром — диуретические препараты

4) С целью подавления аммониепродуцирующей флоры - Метронидазол 250 мг 3 раза в сутки

5) С целью санации кишечника - Лактулоза 30 мл 4 раза в сутки

6) S-аденозилметионин (Гепатрал/Геп)  1000 мг с целью подавления продукции провоспалительных цитокинов

7)  L-орнитин-L-аспартат (Гепа-мерц)  20 г в сутки с целью усиления метаболизма аммиака;

8) Профилактика  кровотечения из ВРВ пищевода — б-блокаторы (преимущественно анаприлин).

 

Филипченко Александра Игоревна
Врач- кардиолог кардиологического отделения №1