Болезнь вейперов

«Болезнь вейперов», англ. EVALI (от E-cigarette and Vaping use-Associated Lung Injury повреждение легких, ассоциированное с курением электронных сигарет и вейпов)  — неинфекционное респираторное заболевание, которое связано с использованием электронных сигарет и наиболее сходно с экзогенной липоидной (жировой) пневмонией или химическим пневмонитом. В международной медицинской литературе употребляются аббревиатуры EVALI, VAPI и VALI.

Причины и механизм развития заболевания не изучены, известно только, что причиной является накопление в клетках лёгочной ткани масляных компонентов аэрозоля электронных сигарет, наиболее вероятными кандидатами являются ацетат витамина Е и тетрагидроканнабинол. Предполагаемый механизм повреждения такой: тепловой элемент электронных сигарет нагревает жидкость, превращая её в аэрозоль, который содержит в своем составе огромное количество химических соединений вызывающих поражение легочной ткани. Исследования на животных показывают, что вейпинг может увеличить гиперреактивность дыхательных путей или восприимчивость к респираторным патогенам. 

Наиболее часто встречаемые симптомы: кашель, боль в груди, затруднённое дыхание, тошнота, рвота и диарея. Среди менее распространённых симптомов — лихорадка, кровохарканье, одышка, потеря веса и усталость, головокружение и боль в груди сразу после использования электронных сигарет. В отдельных случаях зафиксированы учащенное сердцебиение, учащенное дыхание, стойкое снижение уровня кислорода в крови. Симптомы развиваются за несколько недель или дней до госпитализации, пострадавшим может потребоваться интенсивная терапия, искусственная и неинвазивная вентиляция лёгких. У пациентов в возрасте или с сопутствующими заболеваниями, а также у беременных женщин риск жёсткого проявления симптоматики выше.

Этот диагноз считается диагнозом исключения, потому что не существует специального теста или маркера для его диагностики. Если пациент является вейпером и в медицинской карте отсутствуют вероятные альтернативные диагнозы (например, сердечные, ревматологические или опухолевые процессов), врач может предположить наличие у больного «болезни вейперов»

На данный момент не существует единого руководства по лечению «болезни вейперов», наибольшую эффективность показали системные кортикостероиды. Но медицинское сообщество также допускает возможность естественного выздоровления при отказе от электронных сигарет.

Первый случай заболевания документирован в 2012 году. Наибольшее распространение болезнь получила во время вспышки в США в 2019—2020 годах, когда число госпитализированных превысило 2,5 тысячи человек. Было зафиксировано 68 смертей. Медицинские службы развитых стран говорят об нарастающей эпидемии EVALI, которая стала скрытой на фоне пандемии коронавируса из-за схожести симптомов этих заболеваний. На самом деле в России, как в стране, в которой случаи заболеванием EVALI не так известны, как в странах запада, больше известна альтернативная и схожа по симптоматике заболевание, которая характеризуется другими всевозможными причинами, но не использованием электронных сигарет.

Долгосрочные эффекты и риск рецидива «болезни вейперов» неизвестны. Зафиксированы отдельные случаи повторного обращения выписанных пациентов за медицинской помощью. Риск обострения повышается, если больные продолжают использование электронных сигарет. Поэтому отказ от вейпинга главная профилактика данной болезни. Центры по контролю и профилактике заболеваний предлагают избегать употребления любых электронных сигарет. Ряд экспертов называет наиболее здоровым подходом «воздержание от вдыхания чего-либо, кроме свежего чистого воздуха».

врач пульмонологического отделения

Кравцова Наталья Николаевна