Всемирная неделя рационального использования антибиотиков

Антибиотики — чудодейственные препараты, в корне изменившие медицинскую практику. Однако их невероятная способность по излечению от инфекций недолговечна. Чем больше мы их используем, тем быстрее теряем. Способность микроорганизмов вертикально и горизонтально передавать факторы резистентности к антибиотикам приводит к тому, что риск развития устойчивости становится общим для всех. Когда кто - то из нас  не по правилам использует антибиотик, это влияет на будущую способность этого препарата быть доступным в качестве эффективного лечения для остальных пациентов. Никто не имеет права растрачивать такое общественное благо.

Один из основоположников антиинфекционной химиотерапии, доктор Уолт Макдермотт, писал: «Не будет лишним сказать, что внедрение [антибиотиков] стало в XX веке движущей силой перемен такого же общественного масштаба, как модификация парового двигателя Джеймсом Ваттом в XVIII веке. В то время можно было почувствовать, как пересекается исторический рубеж. В один день мы не могли спасать жизни или практически не спасали; на следующий день мы могли это делать сразу по широкому спектру заболеваний. Это было потрясающее обретение силы». Эксперты, прошедшие обучение в области инфекционных болезней, несут бремя необходимости быть на передовой в этой борьбе за исцеление и лечение, одновременно сохраняя эту потрясающую силу и одновременно предотвращая разрушение микробиома   человека и природы в целом.

Первый антибиотик, пенициллин, открытый в 1928 году, стал настоящим прорывом в медицине. Благодаря терапии, проводимой с помощью антибиотиков, стали излечимыми тяжелейшие инфекционные заболевания, которые ранее часто приводили к смерти.

Основным ограничением эффективности антимикробных препаратов является способность микроорганизмов формировать резистентность (устойчивость) к их действию. Этот естественный процесс многократно ускоряется при необоснованном и избыточном применении антибиотиков в качестве средств  профилактики и самолечения. Угроза формирования и распространения антибактериальной резистентности была осознана научным сообществом практически сразу же после появления первых антибиотиков, однако в течение многих лет проблема решалась за счет разработки и внедрения новых препаратов, преодолевающих устойчивость. Из полученных тысяч антибиотиков в клинической практике находят применение лишь 150 - 200 препаратов. Объясняется это тем, что многие антибиотики, будучи эффективными антимикробными средствами, оказывают выраженное отрицательное воздействие на организм и для лечения больных не могут быть использованы. Даже те несколько десятков употребляемых антибиотиков, как и все лекарственные препараты, обладают побочным действием на организм.

 

Антибиотики – это антибактериальные препараты, они не действуют на вирусы, они действуют на бактерии. Да, при вирусном поражении легких, в частности, при короновирусной инфекции, возможно присоединение бактериальной флоры, бактериальной пневмонии. Тогда уже нужны антибиотики, но это решает врач.

Сегодня применение антибиотиков имеет как лечебную, так профилактическую направленность. Назначение антибиотиков проводится как при выявлении инфекции, с целью ее лечения (например, при пневмонии), так и с целью предупреждения микробных осложнений в определенных ситуациях (например, профилактика воспалительных процессов на фоне оперативного вмешательства), антибактериальная профилактика после укуса клеща.

По механизму влияния на микробы действие антибиотиков разделяется на:

- бактериостатическое, при котором подавляются рост и размножение микробов, но бациллы сохраняют жизнеспособность,

- бактерицидное, при котором подавляется полностью вся микробная активность, и возбудители инфекции гибнут.

Принципы рационального использования антибиотиков:

1. Применять антибиотики только по строгим показаниям.
2. Соблюдать кратность введения в течение суток для поддержания постоянной бактерицидной концентрации препарата в плазме крови.
3. Применять антибиотики курсами в соответствии с инструкцией к медицинскому препарату.
4. При выборе антибиотика основываться на результатах исследования чувствительности микрофлоры.
5. Производить, смену антибиотика при его неэффективности.
6. Учитывать синергизм и антагонизм при назначении комбинации антибиотиков, а также антибиотиков и других антибактериальных препаратов.
7. При назначении антибиотиков обращать внимание на возможность побочных эффектов и токсичность антибиотиков.
8. Для профилактики осложнений аллергического характера тщательно собирать аллергологический анамнез, в ряде случаев обязательной является проведение кожно-аллергической пробы (пенициллины).
9. Использовать оптимальный путь введения.

 

Наибольшее количество антимикробных препаратов назначается врачами первичного звена, поэтому необходимо неукоснительное соблюдение врачами рекомендаций по выбору антибиотика с учетом ситуации, выявленной  антибиотикорезистентности  в стране и регионе, сопутствующей патологии, оценки у пациента риска инфекции, вызванной антибиотикорезистентными возбудителями, а также определение адекватного дозирования антибиотика в каждой клинической ситуации.

Категорически запрещается самостоятельное лечение антибиотиками, даже если вам их ранее неоднократно назначал доктор! Иногда картина болезни и спектр возбудителей меняется, что требует приема другого препарата или же комбинации антибиотика с другими веществами. Помимо выбора самого препарата, лечение антибиотиками подразумевает и определение точной дозировки препарата, кратности его применения и длительности курса, о чем сказано выше.

Основной ошибкой многих пациентов становится прекращение терапии после того, как человеку стало лучше, пропали неприятные симптомы. При таком лечении антибиотиками высока вероятность возвращения болезни (рецидив) или формирования в организме особых, устойчивых к препаратам форм микробов. В дальнейшем, традиционно применяемые антибиотики могут уже не сработать, что приведет к осложнениям и более серьезному лечению.

Исследователи сообщают о выявленной связи между количеством курсов лечения антибиотиками и  риском развития тревожного состояния и депрессии у пациентов. Причем, чем раньше человек знакомится с антибиотиками, тем выше риски. Хотя это последствие приема антибиотиков проявляется не сразу, оно подчеркивает, что принимать такие препараты надо только по назначению врача.

Так что антибиотики, несмотря на их быстрый эффект и широкий спектр воздействия, совсем не стоит принимать самим или давать детям «на всякий случай». Консультируйтесь с врачами по любому поводу, касающегося вашего здоровья!

 

Клинический фармаколог                                                   М.А. Тимофеева

12.11.2024г