Как предотвратить инфаркт миокарда

Централизованная иммуно – токсикологическая лаборатория
Марцинкевич Алла Николаевна врач лабораторной диагностики
15.01.2019г.

Инфаркт миокарда остается одним из наиболее распространенных заболеваний в промышленно развитых странах.

По данным  ВОЗ заболеваемость инфарктом миокарда резко увеличивается с возрастом и у мужчин в возрасте 30-39 лет составляет 0,8, а после 60 лет – 17случаев на 1000человек. К сожалению, имеется тенденция к омоложению данного заболевания. У женщин до 40-45 лет случаи заболевания встречаются значительно реже (в 6-7-раз), однако после 70 лет шансы заболеть инфарктом миокарда у мужчин и у женщин уравниваются.

Атеросклероз является своего рода фундаментом для развития ишеми-ческой болезни сердца (ИБС), которая и ведет к инфаркту миокарда. Инфаркт миокарда – наиболее тяжелая форма ИБС, при которой  вследствие  выраженной и продолжительной ишемии возникает распад сердечной мышцы. Это происходит в связи с полным прекращением или резким уменьшением притока крови к определенным участкам сердечной мышцы в результате спазма, сужения просвета  коронарных артерий атеросклеротическими бляшками и (или) развивающимися тромбами в просвете венечных сосудов, а также вследствие их спазма.

     Частота ИБС варьирует в разных странах. Необходимо подчеркнуть, что для Республики Беларусь проблема ИБС особенно важна. Это в определенной степени связано с аварией на ЧАЭС. Как показывают результаты исследований, у населения в зонах жесткого контроля радионуклидного загрязнения отмечается повышенная атерогенность (риск атеросклероза) по сравнению с популяцией относительно чистых районов республики. Разумеется, здесь нужно учитывать не только радионуклидный фактор, но и психосоциальную напряженность, особенности питания и трудовых процессов населения не только в зонах загрязнения радионуклидами, но и в других областях республики.

Коронарный атеросклероз, тромбоз и спазм являются решающими, но не единственными факторами, определяющими возникновение инфаркта миокарда и его размеры. Снижение факторов риска, несомненно, приводит к снижению смертности и заболеваемости.

Факторы риска инфаркта миокарда:

- повышенный уровень холестерина (холестерин – 8 ммоль/л и более)

- артериальная гипертония ( АД – 180/110 мм.рт.ст. и более)

- присутствие сахарного диабета II и I типа

- наличие ближайших родственников пациентов с ранним началом развития атеросклероза, проявляющегося сердечно-сосудистыми заболеваниями

- курение

- ожирение

- малоподвижный образ жизни

- мужской пол

- пожилой и старческий возраст.

 Близкие родственники пациентов, умершие преждевременно от ишемической болезни сердца (мужчины моложе 55 лет и женщины моложе 65 лет), и лица с семейным повышением уровня холестерина в крови и другими нарушениями липидного обмена должны быть обследованы на наличие сердечно-сосудистых факторов риска, так как все эти лица относятся к группе высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

 Как достичь изменения образа жизни у пациентов, относящихся к группе риска? Важно:

-работа терапевта с пациентом

-осознание связи между стилем жизни и заболеванием

-самостоятельное определение личных факторов риска, которые необходимо изменить

-составление плана изменения стиля жизни

-помощь близких в преодолении барьера к изменению образа жизни

Что необходимо сделать для предотвращения инфаркта миокарда:

- добиться снижения артериального давления ниже 140/90 мм.рт.ст. при помощи препаратов, назначенных терапевтом

- уровень холестерина должен быть менее 5 ммоль/л, а у больных с сахарным диабетом и сердечно-сосудистыми заболеваниями – 4,5 ммоль/л и ниже

- у пациентов с сахарным диабетом : диабет I типа – контроль уровня глюкозы с применением терапии инсулином и сопутствующая диетотерапия, диабет II типа – выполнение профессиональных советов по диете, уменьшение избыточной массы и повышение физической активности

- предотвращение избытка веса или уменьшение уже имеющегося. Избыток массы тела оценивается по окружности талии: у мужчин – более 102 см, у женщин – более 88см

- здоровое питание, разработанное в процессе профессиональной консультации. Общие рекомендации: пища должна быть разнообразной, энергетическое потребление должно быть оптимальным для поддержания идеального веса, предпочтение следующих продуктов: фрукты, овощи, цельные зерна злаков и хлеб, нежирные молочные продукты, нежирное мясо, рыба, употребление продуктов, содержащих рыбий жир и омега-жирные кислоты, имеющие особые защитные свойства

- общее количество жиров должно быть не более 30% общего энергетического состава, количество потребляемого холестерина должно быть не более 300мг/сут.

- повысить физическую активность: в идеале до 30 мин в день, но даже умеренное постепенное увеличение физической нагрузки лучше, чем ничего. Для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями рекомендации должны основываться на всестороннем клиническом обследовании, включающем результаты нагрузочной пробы

- не начинайте курить, а если курите – попытайтесь бросить, каким бы трудным это не казалось

- попытайтесь избегать длительных стрессов. 

На здоровье населения влияют различные факторы, как личностные, так и действующие на уровне семьи и всего населения в целом. Хотя все эти факторы находятся в определенной зависимости друг от друга, каждый из них может быть изменен, если пациент информирован, выбрана правильная стратегия укрепления здоровья и присутствует стремление к улучшению качества собственной жизни.