Чайко Елена С.ергеевна
врач-офтальмолог отделения микрохирургии №2
Глаукома — это хроническое заболевание глаза, вызванное повышением внутриглазного давления, которое вызывает повреждение зрительного нерва и в результате приводит к ухудшению зрения или слепоте.
В норме в глазу постоянно циркулирует внутриглазная жидкость, питающая внутренние структуры глаза и поддерживающая определенное давление благодаря балансу притока и оттока жидкости. Нарушение оттока внутриглазной жидкости приводит к повышению внутриглазного давления. При повышении давления в глазу происходит механическое сдавление зрительного нерва, нарушение его кровообращения и питания. Если высокое глазное давление вовремя не снизить до нормы, то постоянное воздействие давления на зрительный нерв приводит к постепенному отмиранию нервных волокон, входящий в его состав, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг. Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости; в конечном итоге это приводит к гибели зрительного нерва и к необратимой слепоте.
На сегодняшний день выделены гены, связанные с развитием глаукомного процесса. В связи с этим люди, чьи родственники болеют этим заболеванием входят в группу риска. Глаукома может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего это заболевание развивается после 40 лет. При врождённых анатомо-структурных нарушениях в глазу глаукома развивается с рождения. Так же выделяют юношескую глаукому – когда заболевание развивается в детском возрасте.
В начале течения заболевания глаукома может никак не проявлять себя, то есть протекать бессимптомно — незаметно для заболевшего. Человек может начать отмечать снижение зрения уже тогда, когда необратимо повреждено более половины волокон зрительного нерва. Поэтому очень важно начать лечение вовремя.
Чтобы выявить заболевание в самом начале, старайтесь хотя бы 1 раз в год проходить полный осмотр с комплексной диагностикой у офтальмолога.
В «группы риска» возникновения глаукомы входят:
-люди старше 60-70 лет, даже не предъявляющие жалоб на глаза;
-люди, у которых:
-
внутриглазное давление находится в верхней границе нормы;
-
разница между внутриглазным давлением правого и левого глаз составляет более 5 мм рт. ст.;
-
разница между внутриглазным давлением, измеренным утром и вечером, составляет более 5 мм рт. ст.;
-
люди с высокой степенью близорукости после 40-50 лет, с высокой степенью дальнозоркости;
-
люди с пониженным (относительно возрастной нормы) артериальным давлением;
-
люди с диабетом, эндокринными, нервными и сердечно-сосудистыми заболеваниями;
-
люди, перенесшие травмы глаз, воспалительные заболевания (увеиты, иридоциклиты и др.) глаз, операции на глазах;
-
родственники (в том числе дальние) больных глаукомой;
-
люди, проходящие длительный курс лечения гормональными препаратами.
Основными симптомами глаукомы являются:
-боль, резь, ощущение тяжести в глазах, сужение поля зрения;
-затуманивание зрения, появление «сетки» перед глазами;
-при взгляде на яркий свет, например, на лампу, перед глазами появляются «радужные круги»;
-ухудшение зрения в вечернее и ночное время суток;
-чувство увлажнения глаза;
-незначительные боли вокруг глаз;
-покраснение глаз.
Для лечения глаукомы применяются глазные капли, таблетки, лазерная хирургия, традиционная хирургия или сочетание этих методов. В зависимости от стадии, формы и наличия сопутствующих заболеваний, врач-офтальмолог подбирает индивидуальную программу лечения глаукомы. Цель — предотвратить потерю зрения, безвозвратную при глаукоме. Основная задача лечения — снизить ВГД до приемлемого уровня. Важно понимать, что операция по поводу глаукомы выполняется не для улучшения зрительных функций, а для снижения внутриглазного давления и сохранения того зрения, которое есть. Оптимизм внушает тот факт, что течением глаукомы можно управлять при раннем ее выявлении, и благодаря консервативному и хирургическому лечению большинство больных глаукомой не теряют возможности видеть.
Особенности питания у пациентов с глаукомой.
При глаукоме питание пациентов должно быть обогащено определенными микроэлементами и витаминами, поэтому диета должна содержать: зеленые овощи (шпинат, листовая капусты, зелень), продукты, богатые витаминами С, В1 и каротиноидами (морковь, персики, тыква, апельсины, паприка, помидоры). Продукты, содержащие антиоксиданты (черника). Процесс антиокислительного стресса играет значимую роль в развитии глаукомного поражения, поэтому продукты, обладающий антиоксидантной активностью, необходимы пациентам с глаукомой;
Продукты, богатые витаминами В12, В1 и фолиевой кислотой (пивные дрожжи, молочные продукты, пророщенные зерна, бобовые, рыба). Недостаток витамина В12 приводит к нарушению кровоснабжения глаз, а низкий уровень витамина В1 может вызвать ухудшение состояния зрительного нерва;
Продукты, богатые флавоноидами (черный шоколад, гречка, зеленый чай). Они способствуют защите гематоофтальмического барьера от разрушения, тем самым предотвращая нарушение оттока внутриглазной жидкости и повышение ВГД. Не следует выпивать литр воды одномоментно, это может вызвать скачок внутриглазного давления, особенно у людей, которые имеют тенденцию к повышенному кровяному давлению.
Алкоголь благодаря осмотическому эффекту имеет свойство кратковременно и незначительно снижать ВГД. Однако, как следует из большинства литературных источников, польза потребления небольшого количества красного вина не доказана. От употребления крепких спиртных напитков следует отказаться.
Употребление жидкости у пациентов с глаукомой не требует серьезных ограничений, но пить ее нужно равномерно в течение всего дня.