Дальтонизм – врожденное или приобретенное нарушение цветовосприятия, характеризующееся сниженной либо полной неспособностью различать цвета.
В мире дальтонизм встречается примерно у 8% мужчин и 0,5% женщин, что составляет около 360 млн человек (45:1000).
Раннее выявление дальтонизма крайне важно для развития ребенка и его адаптации в обществе, так как восприятие цветов оказывает значительное влияние на повседневную жизнь, включая последующую трудовую и профессиональную деятельность, безопасность дорожного движения и качество визуального восприятия окружающего мира.
Встречается дальтонизм как врожденный (передается ребенку по наследству с Х-хромосомой от матери, для подтверждения которого возможно проведение генетического анализа), так и приобретенный (причинами могут стать некоторые патологии глаз или повреждение затылочной доли головного мозга, к которым относятся: черепно-мозговая травма, сотрясение; онкологический процесс; интенсивное воздействие УФ-излучения; прием ряда лекарственных средств; отравление). Приобретенную цветоаномалию можно вылечить в некоторых случаях, устранив причину заболевания.
Классификация дальтонизма
В норме в сетчатке глаза располагаются несколько миллионов колбочек, которые разделены на три типа в зависимости от воспринимаемой длины волны света (красный, зеленый и сине-фиолетовый). В соответствии с типом отсутствующего пигмента фоторецепторов в колбочках различают следующие виды нарушения цветовосприятия:
- Аномальная трихромазия— это частичная цветовая слепота, при которой ребенок или взрослый человек видит мир в трех основных цветах, но один из этих цветов воспринимается им «неправильно» или тускло. Пациент путает отдельные оттенки зеленого (дейтераномалия), красного (протаномалия) или синего (тританомалия).
- Дихромазия - это расстройство, при котором человек способен различать только два основных цвета из трех. В отличие от нормального зрения (трихромазии), где работают три типа колбочек, у дихромата один тип этих клеток полностью отсутствует или не функционирует. Выделяют три формы дихромазии:
- протанопия– пациент не различает красный цвет
- дейтеранопия– пациент не различает зеленый цвет,
- тританопия – пациент не различает сине-фиолетовые тона.
- Монохромазия – расстройство, при котором человек воспринимает только один цвет из трёх основных. Ахроматопсия– пигмент в колбочках полностью отсутствует, человек видит окружающий мир благодаря палочкам, в черно-белой гамме.
Методы диагностики
В мире существуют различные методы диагностики дальтонизма, такие как тест Ишихары (в мире распространен широко, но в нашей стране широкое распространение не получил), тест Фарнсворта (предполагает сортировку цветных дисков или нитей в правильной последовательности по оттенкам), данный тест сложный для понимания, длительный по времени исследования, а также дорогостоящий, поэтому этот тест широко не распространен. Тест Гольмгрена (устаревший), пациента просят разложить цветные нитки на группы в соответствии с их спектральными характеристиками. На территории Республики Беларусь основным методом диагностики является тест с полихроматическими таблицами Рабкина (27 многоцветных таблиц из основной серии и 22 полихроматических таблицы из контрольной группы).
Тест Фарнсворта.
Тест Гольмгрена
Таблицы Рабкина.
Также существует аномалоскоп — устройство с использованием спектральных цветов, которые были получены путем разложения призм и белого цвета. Это очень точный прибор, помогающий обнаружить дефицит и уровни нарушения восприятия цветового зрения (применяется у взрослых пациентов).
На базе детского консультативно-диагностического отделения микрохирургии УЗ «10 городской клинической больницы» г. Минска проводится первичный экспресс-тест медицинскими сестрами для скрининга нарушения цветовосприятия. Если у ребенка возникают трудности в ответах, проводится полная проверка цветоощущения по основной и контрольной группе таблиц Рабкина в присутствии двух врачей и законного представителя. Тест проводится начиная с младшего школьного возраста, когда ребенок способен различать фигуры и цифры, понимает цель обследования.
Также на базе детского отделения УЗ «10 городской клинической больницы» была проведена работа о частоте встречаемости детей с аномалией цветоощущения за три месяца. Все дети были протестированы на наличие нарушения цветоощущения впервые. Частота встречаемости аномалии цветоощущения составила 1,4% (только мальчики) из 1915 осмотренных детей.
Лечение
Врожденная форма дальтонизма лечению не поддается. Изобретены специальные очки и контактные линзы для дальтоников, позволяющие различать цвета, которые ранее были неразличимы или воспринимались искаженно.
На территории Республики Беларусь существуют два вида экспресс-очков (для коррекции легкого и выраженного нарушения цветовосприятия), исключение - ахромазия. Оценка проводится при помощи тестов Рабкина или тестов Ишихара.
Врач-офтальмолог офтальмологического консультативно-диагностического отделения микрохирургии
Шумякова Юлия Сергеевна