Иммунная система при старении.

Постоянные  адаптивные  изменения  иммунной  реактивности  являются  основой  выживания  организма  в  постоянно  меняющемся  внешнем  мире.  В  разные  периоды  жизни  (детство,  старость,  при беременности)  и  других  случаях  происходят  существенные  вариации  выраженности  иммунных  механизмов  (активация  одних,  подавление  других  звеньев),  что  является  физиологическими  реакциями  приспособления,  а  не  свидетельством  формирования  каких-либо  патологических  процессов.

Современное  изменение  демографической  структуры   популяции привело  к тому,  что доля пожилых  людей  в  обществе  в  последние  несколько  десятков  лет  увеличилась  в 2 раза  и  имеет  тенденцию  к  дальнейшему  возрастанию.   Уже  сегодня  более  половины  госпитализированных  составляют  старики.  И это не удивительно,  поскольку  в  возрасте  старше  65 лет  заболевания  встречаются  у  60%  обследованных.  После  80 лет  - у  80%,  причем  число  диагнозов  на  одного  больного  достигает  10-11.

Какие же  патологические  процессы  чаще  всего  бывают  у  пожилых?

1. Атеросклероз сосудов  с заболеваниями ,  которые  зависят  конкретно  от  локализации,  -  мозг,  сердце  и  т.д.
2. Опухоли, частота  возникновения  которых  зависит  от  продолжительности   и  степени  контакта  с  канцерогенами,  от  активности  тканей,   на  которые  они  действуют,  и  от  состояния  иммунологического  надзора.  Частота  злокачественных  новообразований  возрастает  с  45  до  80 лет  с  тенденцией   к  удвоению  каждые  9-10 лет.  Как  правило,  это  рак  крови  (лимфолейкозы),  желудка,  легких,  предстательной  железы  и  других  органов.
3. Инфекции -  вирусные,  бактериальные,  с развитием  системных  поражений   и локальных  очагов  -  цистит.  Коньюктивит,  отит  и  т.д.  Люди  старческого  возраста тяжело  переносят  инфенкционные  заболевания,  которые  протекают  у  них  атипично,  затягиваются  на  длительное  время,   плохо  поддаются  лечению.
4. Аутоиммунные заболевания,  которые  встречаются  не  менее  чем  у  50%  пожилых  людей.   Чаще  всего  это  аутоиммунные  поражения  щитовидной  железы  (почти   у 25%   женщин  старше  50 лет).
5. Дегенерация и  гибель  клеток, -  крайняя  степень возрастного  повреждения,  особенно  нервной  ткани  (старческое  слабоумие,  болезнь Паркинсона)

Необходимо  подчеркнуть,  что  дегенеративные  изменения  претерпевает  центральный орган иммунитета – тимус.  Вилочковая железа  к  10-15 годам  достигает  массы  30-40 г,  затем  постепенно  уменьшается,  достигая  10-13 г  в  70-90-летнем возрасте.  Жировая  ткань  постепенно  замещает  функционирующие  компоненты  тимуса,  и  к глубокой  старости  лишь  незначительные  участки  выполняют защитную  функцию.

Звенья иммунной системы  нарушаются  в  разной степени,  что  приводит  к  тому,  что  общее  течение  заболевания  у  пожилых  людей  характеризуется  тем,   что  в  патологический процесс,  как  правило,  вовлекается  не  одна,  а ряд  систем  организма.  Это  неизбежно  приводит  к  приему  множества  лекарственных  средств.  Учитывая  извращенные  детоксицирующие  возможности  старческого  организма,  это  может  обусловить  непредсказуемые  последствия.

  Повышается  чувствительность  к  инфекции,  со  склонностью  к  более  тяжелому  и  затяжному  течению  болезни,  с  частым  переходом   в  хронические  формы,  наблюдается более  частое  внутрибольничное  заражение  пожилых  пациентов,  в т.ч.  условно-патогенной  микрофлорой.  Среди  аллергических  болезней  уменьшается  удельный  вес  атопий,  но  увеличивается  частота инфекционных   и  химических  форм аллергии  ( в т.ч.  лекарственной),  часто  со  склонностью  к  генерализованным  реакциям  типа  анафилактического  шока.

Особенно  страдает  первичный иммунный  ответ. На  вакцинацию  вырабатываются   низкоавидные  антитела  класса  IgM,  и  лишь  вторичная  иммунная  реакция  в  старости  оказывается  более  сохраненной.  Поэтому  для формирования  полноценного  напряженного  иммунитета  необходимо    осуществлять  несколько  повторных  иммунизаций.  Если  организм  был  вакцинирован   антигеном  в  молодости,  то  при вакцинации  в старческом  возрасте  нарушение  антителообразования  может  быть  небольшим.   Парадоксальность  ситуации  заключается  в  том,  что  снижение  выраженности  иммунного  ответа  наблюдается  на  фоне  увеличения  общего  количества  иммуноглобулинов.

Профилактика  нарушений  иммунитета  в  старости заключается  в  проведении  общеукрепляющих  мероприятий,  а также  в  коррекции  питания,  углеводного  и  жирового  обмена.  Эффективность  мер  специфической   профилактики,  например иммунизации,  нуждается  в  постоянном  контроле.  Что  касается  назначения  иммуномодуляторов,  то  показания  к  их  применению  определяют  в  каждом  конкретном  случае  с  учетом  иммунного  статуса.