14.07.2026
Отделение микрохирургии №1З
ав. отделением: к.м.н. Воронович Т.Ф.
Врач: Деревяго Ю.А.
Кератит, связанный с ношением МКЛ
Ношение мягких контактных линз (МКЛ) - это удобный и популярный способ коррекции зрения. Однако мало кто задумывается, что МКЛ являются одной из главных причин инфекционного поражения роговицы. Статистика неумолима: до 40 % всех случаев инфекционного кератита напрямую связаны с использованием контактных линз. При этом важно понимать: основной риск создают не сами линзы как изделие, а систематическое нарушение правил их эксплуатации, гигиены и режима ношения.
Кератит - это воспаление роговицы (прозрачной оболочки глаза). В случае с МКЛ чаще всего речь идёт об инфекционном кератите, при котором бактерии, грибки или амёбы поражают ткани роговицы. Без своевременного лечения воспаление может привести к язве, рубцу и необратимому снижению зрения.
Все причины кератита, ассоциированного с ношением МКЛ можно разделить на три большие группы.
- Инфекционное загрязнение(самая частая причина).
На поверхности линзы, в контейнере и в растворе могут активно размножаться микроорганизмы. Наиболее опасны:
- Синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) — вызывает агрессивное гнойное воспаление, способное разрушить роговицу за 24–48 часов.
- Акантамеба (Acanthamoeba) — опаснейший микроорганизм, который встречается в водопроводной воде, бассейнах, почве. Акантамебный кератит крайне трудно поддается лечению.
Инфекционное загрязнение возникает если:
- Вы используете один и тот же раствор повторно или доливаете новый поверх старого в контейнер.
- Моете контейнер для линз водопроводной водой (а не свежим раствором).
- Плаваете в бассейне, море, озере, в линзах.
- Принимаете душ или умываетесь, не снимая линзы.
- Используете раствор после истечения срока годности.
- Гипоксия роговицы(кислородное голодание).
Роговица не имеет кровеносных сосудов и получает кислород непосредственно из воздуха. Современные линзы пропускают кислород, но не бесконечно. К гипоксии приводят сон в линзах и ношение линз дольше предписанного срока.
Последствия гипоксии: роговица отекает, её защитные свойства падают, и инфекции становится гораздо легче проникнуть вглубь тканей. Кроме того, на фоне гипоксии могут прорастать собственные сосуды роговицы, что снижает ее прозрачность.
- Микротравмы роговицы.
Даже маленькая царапина от небольшой соринки, попавшей под линзу, или от повреждённого края самой линзы становится «входными воротами» для инфекции. Микротравма нарушает целостность эпителия - защитного слоя роговицы, и патогенные микроорганизмы моментально внедряются в более глубокие слои.
На что же обратить внимание? Вот главные симптомы:
- резкая боль в глазу;
- светобоязнь - хочется зажмуриться даже при обычном комнатном свете; свет вызывает боль или слезотечение;
- слезотечение, не связанное с эмоциями или ветром;
- покраснение глаза, которое не проходит после снятия линз;
- ощущение «пелены», тумана;
- ощущение инородного тела;
- снижение чёткости зрения — картинка становится размытой, и это не уходит после моргания.
При инфекционном кератите симптомы нарастают быстро — за несколько часов. При акантамебном кератите боль может быть непропорционально сильной, не совпадающей с внешними проявлениями.
Запомните эти признаки. Если вы носите линзы и появляется хотя бы один из них, снимите линзы. Не занимайтесь самолечением. Немедленно обратитесь к офтальмологу.
Кератит — это не просто «воспаление», а состояние, которое угрожает зрению. Чем позже начато лечение, тем выше риск необратимых последствий: язва роговицы - глубокий дефект тканей, который может привести к перфорации глазного яблока, бельмо - стойкое помутнение на месте воспаления.
Правила при ношении МКЛ:
- Ежедневная гигиена
- Мойте руки с мылом перед каждым прикосновением к линзам.
- Промывайте контейнер только свежим раствором — никогда не используйте воду из-под крана, даже фильтрованную.
- Меняйте контейнер для линз каждые 1–3 месяца.
- Никогда не доливайте новый раствор к старому. Каждый вечер выливайте старый раствор полностью, ополаскивайте контейнер свежим раствором и просушивайте его на чистой салфетке (крышками вверх).
- Режим ношения
- Не спите в линзах.
- Не носите линзы дольше положенного срока.
- Носите линзы не более 10-12 часов в день.
- Защита от воды
- Снимайте линзы перед любым контактом с водой: умывание лица, душ, ванна, плавание в бассейне, море, реке, бани, сауны.
- Запасная пара очков
- Всегда имейте очки с актуальной диоптрией. При первых признаках дискомфорта, покраснения переходите на очки, пока не выясните причину.
- В дорогу, на работу, в отпуск всегда берите очки — даже если вы привыкли носить линзы каждый день.