Тромбофлебит. Причины, симптомы, диагностика и лечение острого тромбофлебита

Врач-хирург хирургического отделения №1

Шут А.Н.

Тромбофлебит вен нижних конечностей – одно из самых серьезных осложнений варикозной болезни нижних конечностей.

Острые патологические состояния, связанные с кровеносными сосудами, могут принести массу неприятностей. Одним из таких заболеваний является тромбофлебит, который обычно наблюдается на нижних конечностях, а игнорирование лечения может принести человеку опасные осложнения, вплоть до летального исхода.

Тромбофлебит является серьезным заболеванием, во время которого наблюдается воспалительный процесс стенок кровеносных сосудов с образованием тромба, вследствие чего конечность становится болезненной, красного цвета и опухшей (отекает).

Тромб представляет собой твердое формирование клеток крови, которые склеиваются между собой. Сгустки крови могут мешать нормальному течению крови по всему телу. Кровяные сгустки могут вызвать отек в нижних конечностях, и это бывает очень достаточно часто.

Характерна боль в конечности, иногда повышается температура. Боли тянущие, распирающие, а иногда приобретают острый характер. Кожа над воспаленным участком краснеет.

Образование сгустков крови является основной причиной воспаления вены. Список факторов риска, которые могут привести к образованию тромба:

• Повреждение стенки вены (травмы, операции)
• Изменение скорости кровотока по венам (при варикозной болезни)
• Использование противозачаточных таблеток (если есть предрасположенность)
• Постельный режим в течение длительного периода (малоподвижный образ жизни)
• Диабет (ІІ типа)
• Дефицит витаминов в крови, например, дефицит витамина B-12
• Тромбофилии (наследственные генетические заболевания)

Активное движение способствует циркуляции, которая препятствует слипанию клеток крови.

Большой риск развития тромбофлебита возможен в следующих ситуациях:

• Венозные заболевания.
• Сниженная активность (лежачие пациенты после перенесенного инсульта, инфаркта, травм, тяжелых операций);
• Лишний вес;
• Беременность;
• Роды;

Чем больше факторов, тем выше шансы развития тромбофлебита.

Диагностируется заболевание на основании обследования и дополнительных методов, основным из которых является ультразвуковое сканирование вен нижних конечностей.

Заподозрить острый тромбофлебит может любой врач при визуальном осмотре, когда увидит плотные, болезненные узлы, кожа над которыми имеет багрово-красный оттенок. Однако основным методом диагностики может быть только ультразвуковое исследование вен нижних конечностей. При этом врач может увидеть в просвете вены тромботические массы, а также определить уровень тромбоза, его характер.

На основании ультразвуковой картины, доктор решает о применении того или иного вида лечения тромбофлебита поверхностных вен.

Существует две серьезные опасности тромбофлебита:

• Миграция тромба в глубокую венозную систему. В этом случае может произойти осложнение, так как поражаются глубокие вены, что проявляется отеком и развитием в дальнейшем трофических изменений кожи, вплоть до развития трофических язв.
• Отрыв тромба. Оторвавшийся тромб попадает в систему кровообращения, что приводит к тромбоэмболии легочной артерии и часто может закончиться смертью. 

Лечение определяется специалистом после осмотра и обследования на основании стадии заболевания и состояния пациента:

• Консервативное. Цель – снижение свертываемости крови и уменьшение воспаления стенки вены. В него входят:
  • Прием противовоспалительных средств, антибиотиков, обезболивающих, антикоагулянтов
  • Эластичное бинтование конечности, в дальнейшем ношение компрессионного белья
  • Умеренная активность (чтобы избежать застоя крови в венах)
  • УВЧ-терапия
  • Физиотерапия;
• Оперативное. Цель – предотвращение развития осложнений(эмболий), удаление тромбов и устранение дальнейшего прогрессирования воспалительного процесса.

В случаях, когда тромб нестабилен или оказывается очень высоко, показана только экстренная госпитализация для экстренного оперативного лечения.

Медикаментозное лечение составляет основу консервативной терапии тромбофлебита. Схему лечения определяет врач в каждом конкретном случае.

Препараты для лечения тромбофлебита:

1. Противовоспалительные препараты (НПВС);
2. Антибиотики (в случаях присутствия инфекции);
3. Антикоагулянты (препараты для разжижения крови) для предотвращения новых тромбов (прямые и непрямые);

Зачастую вовремя проведенной консервативной терапии достаточно для лечения данного заболевания.

Лечение острого тромбофлебита нижних конечностей

В случаях, когда тромб находится слишком высоко, или, по данным УЗИ, нестабилен (флотирует), показано экстренное оперативное лечение для предотвращения осложнений в виде попадания эмбола (фрагментов тромба) в венозные сосуды жизненно важных органов (чаще всего это тромбоэмболия легочных артерий).

Профилактика заболевания

Тромбофлебит очень серьезное заболевание, которому подвержены люди разных возрастов и любого пола. Поэтому важно выявить заболевание как можно раньше и быстрее приступить к его лечению. В качестве профилактических мер предотвращения тромбофлебита необходимо своевременно лечить хронические заболевания вен, при необходимости – оперативным лечением, соблюдать диету (ограничить количество животных жиров в рационе, есть больше ягод, фруктов и овощей с высоким содержанием аскорбиновой кислоты и витамина Р), вести активный образ жизни и отказаться от вредных привычек.