Цилько Наталья Владимировна,
фельдшер-лаборант клинико -диагностической лаборатории
Анемия — это синдром, характеризующийся снижением уровня гемоглобина (обычно ниже 120 г/л у женщин и 130 г/л у мужчин), что приводит к кислородному голоданию тканей.
- Патогенетическая классификация (по механизму развития)
Это основная клиническая классификация, определяющая подход к лечению:
- Вследствие кровопотери: острые и хронические постгеморрагические анемии.
- Вследствие нарушения продукции эритроцитов:
- Нарушение синтеза гема: железодефицитная, сидеробластная.
- Нарушение синтеза ДНК: мегалобластные анемии (B₁₂- и фолиеводефицитные).
- Нарушение стволовых клеток: апластические анемии.
- Поражение костного мозга: анемия при хронических заболеваниях (воспалениях, опухолях).
- Вследствие усиленного разрушения эритроцитов (гемолитические анемии):
- Наследственные: мембранопатии, ферментопатии, гемоглобинопатии (например, серповидно-клеточная, талассемия).
- Приобретенные: аутоиммунные, токсические.
- Морфологическая классификация
Основана на объеме эритроцита (MCV) и содержании в нем гемоглобина (MCH):
- Микроцитарные гипохромные: малый объем эритроцитов, низкий цветовой показатель (наиболее частая причина — дефицит железа).
- Нормоцитарные нормохромные: нормальный объем и цвет, но снижено их количество (апластическая, гемолитическая, анемия хронических болезней).
- Макроцитарные гиперхромные: увеличенный объем эритроцитов (характерно для дефицита витамина B₁₂ или фолиевой кислоты).
- Классификация по степени тяжести
Определяется по уровню гемоглобина в крови:
- Легкая: гемоглобин ≥ 90 г/л (до 110-120 г/л в зависимости от пола).
- Средняя (умеренная): гемоглобин 70 - 89 г/л.
- Тяжелая: гемоглобин 50 - 69 г/л.
- Крайне тяжелая (4 степень): гемоглобин < 50 г/л, состояние угрожающее жизни
ОБЩИЕ СИМПТОМЫ АНЕМИЙ
- Слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности, раздражительность, сонливость
- Головокружение, головные боли, шум в ушах, мелькание "мушек" перед глазами,
- Сердцебиение при небольшой физической нагрузке или в покое
- Одышка при небольшой физической нагрузке или в покое
Для подтверждения диагноза и определения формы анемии (чаще всего железодефицитной) обычно используются следующие тесты и методы:
- Лабораторные исследования
- Общий анализ крови: оценивает уровень гемоглобина (норма: женщины — ≥ 120 г/л, мужчины — ≥ 130 г/л), эритроциты, гематокрит, а также индексы MCV, MCH, MCHC.
- Биохимический анализ на обмен железа:
- Ферритин: самый точный маркер запасов железа в организме.
- Сывороточное железо: фактическое количество железа в сыворотке крови.
- ОЖСС (общая железосвязывающая способность сыворотки) и Трансферрин: отражают способность крови переносить железо.
- Дополнительные анализы: при подозрении на другие виды анемий проверяют уровень витамина B₁₂ и фолиевой кислоты.
- Инструментальные методы
Применяются для поиска причин скрытой кровопотери, нарушений всасывания и оценки внутренних органов:
- УЗИ органов брюшной полости.
- ФГДС (гастроскопия) и колоноскопия — для исключения язв или эрозий желудочно-кишечного тракта.