Врач клинической лабораторной диагностики
Клинико-диагностическая лаборатория
Ткач Кирилл Александрович
Прокальцитонин (ПКТ) и пресепсин (ПСП) — ключевые биомаркеры ранней диагностики системных бактериальных инфекций и сепсиса, позволяющие дифференцировать их от воспалений иной этиологии. ПКТ высокоспецифичен для бактериального воспаления, поднимаясь через 3-6 часов. Пресепсин — более ранний маркер, отражающий тяжесть состояния, повышаясь уже через 1-2 часа. Оба маркера используются для оценки прогноза, мониторинга эффективности антибиотикотерапии и принятия решений о ее прекращении.
Клинико-диагностическое значение прокальцитонина (ПКТ)
Специфичность: Является предшественником кальцитонина. В норме его уровень крайне низок (<0,05 нг/мл), так как он расщепляется внутриклеточно.
Диагностика бактериальных инфекций: Повышается при системной бактериальной инфекции (сепсис, менингит, пневмония) под влиянием цитокинов (TNF-α, IL-6), при этом не реагируя на вирусные инфекции.
Оценка тяжести: Концентрация коррелирует с тяжестью сепсиса: >0,5 нг/мл — высокий риск серьезной инфекции, >2,0 нг/мл — риск септического шока.
Антимикробная терапия: Позволяет обоснованно начинать и, что важно, прекращать использование антибиотиков, снижая их нерациональное потребление.
Клинико-диагностическое значение пресепсина (ПСП)
Ранний маркер: N-концевой фрагмент растворимого подтипа CD14 (sCD14-ST) — рецептора, участвующего в иммунном ответе на бактериальные эндотоксины.
Скорость ответа: Уровень ПСП повышается уже через 1–2 часа после начала инфекционного процесса, что быстрее, чем ПКТ.
Диагностика и прогноз: Эффективен для ранней диагностики сепсиса, оценки его тяжести и прогнозирования летальности, часто превосходя по прогностической значимости традиционные маркеры в первые часы.
Специфичность: Высокая чувствительность к бактериальной инфекции, помогает отличить сепсис от ССВО (системного воспалительного ответа) неинфекционного генеза. Сравнительная характеристика и комбинацияПКТ более изучен и широко доступен для мониторинга. ПСП часто превосходит ПКТ в очень ранней диагностике (первые часы) и мониторинге динамики.Сочетанное использование ПКТ и ПСП повышает точность диагностики бактериальных осложнений, особенно у критических пациентов.
Заключение
Исследование уровня прокальцитонина и пресепсина — критически важный инструмент в отделениях интенсивной терапии, позволяющий быстро подтвердить бактериальную этиологию инфекции, оценить степень тяжести сепсиса и оптимизировать антимикробную терапию, что снижает смертность и частоту осложнений.