Врач клинической лабораторной диагностики
Централизованной иммуно-токсикологической лаборатории
Шульга Людмила Петровна
Термином «иерсиниозная инфекция» объединяют два острых инфекционных заболевания: псевдотуберкулёз и кишечный иерсиниоз. Оба заболевания характеризуются общей интоксикацией, нередко экзантемой, поражением желудочно-кишечного тракта, селезёнки, печени, суставов.Термином «иерсиниозная инфекция» объединяют два острых инфекционных заболевания: псевдотуберкулёз и кишечный иерсиниоз. Оба заболевания характеризуются общей интоксикацией, нередко экзантемой, поражением желудочно-кишечного тракта, селезёнки, печени, суставов.
Возбудители псевдотуберкулёза – Yersinia psevdotuberculosis, кишечного иерсиниоза – Yersinia enterocolitica.
Иерсинии образуют эндотоксин. Иерсинии чувствительны к нагреванию, прямым солнечным лучам, погибают при кипячении через 10-30 секунд. Возбудители способны к росту при низких температурах в холодильнике (+4С).
Дезинфицирующие растворы убивают возбудителя в течение нескольких минут.
Грызуны являются основным источником инфекции. Своими выделениями они инфицируют продукты, в которых при хранении в холодильниках и овощехранилищах происходит размножение и накопление возбудителей.
Путь передачи инфекции – алиментарный. Фактором заражения чаще всего являются овощные блюда (салаты из капусты, винегреты) и молочные продукты, употребляемые в пищу без предварительной термической обработки.
Следует отметить, что при кишечном иерсиниозе источником инфекции может быть больной человек или бактерионоситель.
К иерсиниозам восприимчивы взрослые и дети. Пик заболеваемости приходится на зимне-весенний период, что объясняется частым употреблением в пищу овощей и фруктов, поступающих из овощехранилищ.Входными воротами инфекции является желудочно-кишечный тракт. В тонком кишечнике возбудитель внедряется в энтероциты и вызывает воспалительные изменения в слизистой оболочке тонкого кишечника (энтерит). Из кишечника микробы проникают в регионарные брыжеечные узлы, вызывая лимфаденит. Поступление микробов и токсинов в кровь соответствуют началу клинических проявлений болезни. С током крови возбудитель попадает во внутренние органы, преимущественно в печень и селезёнку.
В патогенезе псевдотуберкулёза имеют значение аллергические проявления.
Инкубационный период длится 7-10 дней ( иногда от 3 до 18 дней).
Наиболее частая форма иерсиниозной инфекции – псевдотуберкулёз (60-70%).
В разгар заболевания нарастают симптомы интоксикации и лихорадка. Одним из основных симптомов псевдотуберкулёза является экзантема (70-80%) точечная или мелкопятнистая. Сыпь локализуется симметрично на боковых поверхностях туловища, в подмышечных областях, на сгибательной поверхности рук и ног; она держится 2-7 дней и исчезает бесследно.
В разгар болезни выражен и диспептический синдром: тошнота, рвота, снижение аппетита, боли в животе, энтерический стул.
Различают несколько клинических форм псевдотуберкулёза: абдоминальная ( преимущественно поражается желудочно-кишечный тракт));
экзантемная – наличие сыпи на коже, артралгическая – боли в суставах, катаральная и желтушная.
Наиболее частой (около 70%) формой кишечного иерсиниоза является гастроэнтероколитическая форма ,которая клинически сходна с кишечными инфекциями другой этиологии.
Заболевание начинается остро с лихорадки в пределах 38-390 С и симптомов интоксикации. Через сутки появляются схваткообразные боли в животе. Стул до 10-15 раз в сутки, обильный, жидкий, зловонный. Лихорадка длится не более 4-5 дней, а стул нормализуется через 4-7 дней.
Клиническая диагностика иерсиниозов (псевдотуберкулёза и кишечного иерсиниоза) устанавливается на основании характерного симптомокомплекса: острое начало заболевание, лихорадка, интоксикация, синдром острого гастроэнтерита в сочетании с экзантемой, желтухой атралгиями.
Трудность дифференциальной диагностики иерсиниозной инфекции связана с многообразием клинических форм заболевания.
В связи с этим немаловажную роль помимо клинико-эпидемиологических данных играют результаты лабораторных исследований.
Используют серологические и бактериологические методы.
В серологической диагностике используют РА и РНГА. Для бактериологических исследований используют кал, желчь, мочу, кровь (в зависимости от формы болезни) до назначения этиотропной терапии.
Лабораторные методы играют решающую роль в установлении диагноза.
СОБЛЮДАЙТЕ ПРАВИЛА ГИГИЕНЫ И БЕРЕГИТЕ СЕБЯ!