Отделение микрохирургии №1
Зав. отделением: к.м.н. Воронович Т.Ф.
Врач: к.м.н. Кардаш О.Н.
Системная красная волчанка (СКВ) – это хроническое заболевание аутоиммунной природы. Аутоиммунное означает, что организм вырабатывает антитела в ответ на это заболевание и при этом начинает поражать другие органы и ткани. По данным литературы при СКВ поражение кожи составляют 60-70%, суставов – 100%, почек – 22%, легких – 50%, сердечно-сосудистой системы – 25-51%, желудочно-кишечного тракта- 50%.
Чаще всего красную волчанку у взрослых вызывают генетические причины, но это может быть и гормональный сбой, и перенесенная инфекция. Самый частый предрасполагающий фактор внешней среды, который отмечен медицинской статистикой – чрезмерное получение солнечного ультрафиолета.Чаще всего красную волчанку у взрослых вызывают генетические причины, но это может быть и гормональный сбой, и перенесенная инфекция. Самый частый предрасполагающий фактор внешней среды, который отмечен медицинской статистикой – чрезмерное получение солнечного ультрафиолета.
Риск развития болезни напрямую связан с тем, насколько вы защищены от солнца. Если не пользоваться солнцезащитными кремами во время отдыха в жарких странах, то вероятность столкнуться с СКВ существенно возрастает.
Симптомы красной волчанки у взрослыхРаспознать красную волчанку у взрослых непросто, так как ее симптомы характерны для различных заболеваний.В 60-70% случаев отмечается «классическая» сыпь на щеках в форме бабочки, которая очертаниями напоминает волчьи укусы, отсюда, кстати, и появилось название «красная волчанка». Также на руках и туловище у многих пациентов обнаруживаются толстые красные чешуйчатые пятна, которые в последующем могут привести к атрофии кожи лица, конечностей и туловища.
Другой частый и типичный для красной волчанки симптом – боль в суставах.В отличие от артритов, когда поражается один сустав, на который, например, приходится большая нагрузка, для аутоиммунного заболевания типа волчанки характерно симметричное поражение суставов, чаще коленных. Но это могут быть и любые другие.Начало болезни часто сопровождается высокой температурой, лихорадка может быть до 40 °С, поэтому красную волчанку у взрослых поначалу можно принять за ОРВИ.
Появляются характерные для общего воспаления симптомы интоксикации: головные боли, общее недомогание, воспаление лимфоузлов. Один из классических симптомов волчанки – это поражение почек. Почки теряют свою пропускную фильтрующую функцию, организм теряет много белка, и этот механизм приводит к появлению отеков.
Таким образом, основные симптомы красной волчанки у взрослых это:
• сыпь в форме бабочки на щеках;
• боль в суставах, обычно симметричных;
• температура, головная боль, недомогание;
• отеки из-за поражения почек.
Частота поражения глаз при СКВ составляет 30% и более, поражаются все структуры глаза: веки, сосуды сетчатки, зрительный нерв, ткани глазницы и оболочка глазного яблока. Поражение переднего сегмента глаза чаще всего бывает доброкачественным, и назначение топического лечения бывает достаточно для купирования офтальмологических проявлений.
Поражения периорбитальных (окологлазничных) тканей.
Периорбитальная область включает в себя комплекс мягких тканей, окружающих глазницу и имеющих связь с ее костными границами. При СКВ могут наблюдаться интенсивное покраснение с умеренным шелушением в области век и отеки, в редких случаях – миозит, воспаление мышц век и глазодвигательных мышц, которое сопровождается болью, и может привести к атрофии.
Еще одним глазным проявлением СКВ может быть эписклерит.
Поражения роговицы. Роговица – это передняя выпуклая часть глазного яблока. Нередко у пациентов с СКВ встречаются отеки и воспаления в этой области, их выраженность зависит от стадии активности волчанки.
Поражение соединительной оболочки глаза. Соединительная оболочка или конъюнктива – слизистая оболочка, которая в виде тонкой пленки покрывает заднюю поверхность век, оттуда переходит на глазное яблоко и продолжается на роговицу. Поражение этой части глаза может иметь следующие проявления:Конъюнктивит, встречающийся в 5-10% случаев на разных этапах течения СКВ.
Синдром Шегрена или так называемый «сухой синдром» – хроническое состояние, которое сопровождается сухостью глаз, ощущением жжения, болезненности или инородного тела в глазу. Этот синдром отмечается у 15% больных СКВ.
Поражения сосудов глаза. При СКВ у небольшой части пациентов наблюдается развитие увеита — воспаления внутренней сосудистой оболочки глаза5. Нередко это заболевание носит повторяющийся характер и становится причиной снижения остроты зрения.
Поражение сетчатой оболочки. Поражение сетчатки глаза приводит к одному из самых тяжелых и опасных офтальмологических патологий при СКВ — ретинопатии. При этом заболевании поражаются мелкие сосуды глазного яблока6. Ретинопатия при СКВ встречается с частотой от 7 до 13% случаев.
Поражения зрительного нерва. При волчанке может проявляться ишемическая невропатия зрительного нерва, которая развивается из-за недостаточного кровоснабжения. В некоторых случаях это нарушение приводит к снижению остроты зрения и сочетается с поражением сетчатки.