Клинико – диагностическая лаборатория
Врач лабораторной диагностики
Позднякова Ольга Ивановна
Клинико-диагностическое значение исследования кальция и фосфора в сыворотке крови.
Уровень кальция и фосфора строго регулируется в плазме крови. Нарушения фосфорно-кальциевого обмена приводят к отложению солей кальция в различных мягких тканях и органах, вызывающему серьезные заболевания: язву желудка, артрит, подагру, мочекаменную болезнь. Кальций не только является строительным материалом для костей и зубов вместе с фосфором, но и регулирует мышечную и нервную деятельность, свертываемость крови и другие процессы.
Кальций
У взрослого 99% кальция находится в костях и хрящах, во внеклеточной жидкости кальций находится в виде активной ионизированной формы и соединений с белками и неорганическими компонентами. Внекостный кальций участвует в передаче нервно-мышечных сигналов, обеспечивая работу скелетной мускулатуры, влияет на свертываемость крови за счет активации образования тромбина, контролирует транспорт ионов натрия и калия через клеточные мембраны, является внутриклеточным посредником для работы различных ферментов и гормонов, регулирует процессы возбуждения и торможения в нервной системе.Повышение содержания кальция в крови называется гиперкальциемией, а снижение - гипокальциемией.
Причинами гиперкальциемии могут быть:
- Гиперпаратиреоз;
- Онкологические заболевания (за счет деструкции костей метастазами или первичным очагом и синтеза раковыми клетками ПТГ-подобного пептида);
- Гранулематозные процессы (хронические заболевания, характеризующиеся образованием в тканях клеточных гранулем) тоже могут являться причиной гиперкальциемии. К ним относятся туберкулез, саркоидоз;
- Длительная иммобилизация;
- Прием лекарственных препаратов.
В первую очередь это относится к витамину Д, препаратам кальция. Тиазидные диуретики, теофиллин, литий тоже могут вызвать кальциевый дисбаланс путем усиления остеодеструкции или процессов реабсорбции в канальцах нефронов почек;- Эндокринные расстройства. Избыток тиреоидных гормонов при гипертиреозе усиливает деструкцию костной ткани. При надпочечниковой недостаточности снижается ингибирующее действие глюкокортикоидов на кальциевый метаболизм- Обезвоживание организма (дегидратация). К причинам, вызывающим развитие гипокальциемии, относят:
- Дефицит витамина Д и магния, альбумина;
- Недостаточное поступление кальция с пищей (в том числе патология всасывания кальция в кишечнике), нарушение всасывания кальция;- Снижение функции щитовидной и паращитовидной железы (нарушение обмена паратгормона);
- Воспалительные заболевания почек и поджелудочной железы, ХПН;
- Метастатическое поражение костей, связанное с кальцинированием пораженных участков;
- Длительный прием препаратов для лечения остеопороза;
- Цирроз печени;- Влияние препаратов, предназначенных для лечения эпилепсии;
- Острый алкалоз;
- Гемотрансфузии больших объемов крови, заготовленной с консервантом, который содержит цитрат (последний связывает ионы кальция в плазме);
Фосфор
Фосфор преимущественно накапливается в костной ткани (80 - 85%), еще 10% — в мышцах и клетках внутренних органов. Оставшееся количество фосфора находится во внеклеточном пространстве.Фосфор обеспечивает прочность костной ткани, участвует в образовании энергии в виде молекул аденозинтрифосфата (АТФ), поддерживает кислотно-щелочное равновесие, способствует функционированию нервной системы, обеспечивает активные мышечные сокращения, помогает правильной работе сердца.Концентрация неорганического фосфора в крови зависит от реабсорбции фосфатов в канальцах почек, соотношения процессов синтеза и резорбции в костной ткани, в меньшей степени – от выхода фосфатов из клеток других тканей и процессов всасывания и выделения в ЖКТ.
Повышенное содержание микроэлемента в крови называется гиперфосфатемией. Основные причины:
- Гипопаратиреоз;
- Почечная недостаточность;
- Анемические процессы;
- Развитие доброкачественных и злокачественных опухолей;
- Остеопороз;
- Разрушение клеточных волокон мышечной ткани;
- Избыточный уровень витамина D;
- Регулярное контактирование с фосфатными удобрениями;
- Восстановление костной ткани после перелома.
Наиболее частой причиной является нехватка кальция и нарушение функционирования желудочно-кишечного тракта. Основная симптоматика: выраженная болезненность суставов, ломота, быстрая утомляемость и усталость. Продолжительная нехватка микроэлемента приводит к гипофосфатемии — опасному патологическому процессу, характеризующегося появлением рвоты, кровоточивости десен, а также различными нарушениями нервной и сердечно-сосудистой систем.Частой причиной сниженного уровня фосфора является несбалансированный рацион питания, в котором отсутствуют продукты с большим количеством данного микроэлемента. На пониженный показатель также указывают различные нарушения метаболизма, паращитовидной железы и выделительной системы. Также низкий уровень фосфора наблюдается при отравлениях.