Врач отделения функциональной диагностики
Л.М. Горская
Корь (лат. Morbilli) — крайне заразная вирусная инфекция, которой болеют только люди.
Заболеть может как ребенок, так и взрослый. Чаще корью болеют дети до 5 лет, взрослые переносят инфекцию с выраженной интоксикацией, часто развиваются осложнения. Индекс контагиозности (заразительности) приближается к 100%.
Заболевание характеризуется высокой температурой, воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов, общей интоксикацией.
Вирус кори РНК-содержащий, относится к роду Morbillivirus. Во внешней среде неустойчив, инактивируется при высушивании, воздействии солнечного света, ультрафиолетового облучения, при нагревании до 50 °С. Вирус способен сохраняться при комнатной температуре 1-2 дня, при охлаждении (температурный оптимум для сохранения жизнеспособности: от -15 до -20 °С) остается активным несколько недель.
Резервуаром и источником инфекции является больной человек. Вирус кори передается воздушно-капельным путем. Ввиду слабой устойчивости вируса в окружающей среде, контактно-бытовой путь передачи исключается. При заражении корью беременной женщины возможна трансплацентарная передача инфекции.
При возникновении кори у взрослых основные симптомы остаются такими же, как и у детей, но тяжесть течения болезни у взрослого человека будет выражена больше. Это особенно заметно в период высыпаний, во время бактериемии, когда вирус интенсивно размножается в крови.
Основными симптомами кори у взрослых являются:
- увеличение температуры (лихорадка) до 38-40 °C;
- головные боли, слабость;
- снижение аппетита;
- конъюнктивит, ринит, светобоязнь;
- сухой, надсадный кашель;
- охриплость голоса;
- коревая энантема – крупные красные пятна на мягком и твердом небе;
- сыпь на коже (на лице, туловище, руках, ногах);
- возможен бред, нарушение сознания;
- дисфункция кишечника и др.
Инкубационный период при заражении корью продолжается у взрослых 1-3 недели. При типичном течении заболевания можно выделить три последовательные стадии: катаральную, стадию высыпания и реконвалесценции.
- Катаральный период (начальный). Корь принято ассоциировать с характерными высыпаниями на коже. Но первыми симптомами заболевания, появляющимися после того, как истекает инкубационный период, являются простые проявления простуды: значительное повышение температуры, кашель, насморк, астенический синдром. В этот момент можно заподозрить у себя ОРЗ или ОРВИ, но характерные признаки в виде высыпаний на коже позволят поставить верный диагноз.
- Стадия формирования высыпаний. На пятый день на коже человека появляются высыпания. Они распространяются сверху внизу – сначала сыпь появляется на лице, за ушами, на волосистой части головы, затем переходит на туловище и руки, после чего распространяется на ноги. Корь проявляется типичной для нее обильной ярко-красной сыпью в виде пятен, имеющих тенденцию к слиянию. Сыпь держится на коже на протяжении 1 – 1,5 недель и носит пятнисто-папулезный характер. Пигментация, которая появляется на месте сыпи, также имеет нисходящий характер, то есть появляется в направлении от головы к ногам.
- Стадия реконвалесценции. Начиная с пятых суток после появления красной сыпи, заболевание регрессирует, и человек начинает выздоравливать. Постепенно снижается до нормального уровня температура, отшелушивается сыпь. Стоит помнить, что кожные проявления могут исчезать медленно в течение двух недель, в то время как в этом период болезни человек уже не является заразным.
У взрослых людей заболевание корью протекает особенно тяжело. Часто к основному заболеванию присоединяется пневмония и бактериальные осложнения. Иногда последствием заболевания может стать слепота и значительное ухудшение слуха.
Одним из самых опасных осложнений кори является вирусный менингоэнцефалит (воспаление мозговых оболочек), приводящий к летальному исходу в 40% случаев. Вирус кори сильно подавляет иммунитет взрослого человека, вследствие чего обостряются хронические заболевания и приобретаются новые.
Единственной надежной мерой профилактики кори у взрослых является прививка. Ее действия хватает на 9-12 лет. Взрослым рекомендуется пройти ревакцинацию моновакциной. Вакцинацию делают 2 раза с интервалом в 3 месяца.
Для уточнения наличия специфического иммунитета можно сдать кровь на антитела lgG и на сам вирус. Исследование покажет, насколько организм способен противостоять болезни при контакте с зараженным.
После прививки в первые 4 дня могут появиться стертые симптомы: температура, кашель, насморк, незначительная сыпь. Облегчить состояние поможет жаропонижающее средство.
Если прививки и специфического иммунитета нет, а контакт с зараженным произошел, можно обратиться к врачу для введения противокоревого иммуноглобулина. Препарат сформирует пассивный иммунитет, который не позволит вирусу развиваться. Даже если он начнет активничать, заболевание будет протекать без выраженных симптомов и осложнений.
Корь — опасное вирусное и очень заразное заболевание. Оно тяжело протекает у взрослых и вызывает тяжелые последствия, а в некоторых случаях приводит к смерти. Чтобы избежать осложнений, важно своевременно обратиться за медицинской помощью и строго следовать назначениям врача. При тяжелом течении болезни показана госпитализация. Но всего этого можно избежать — достаточно своевременно сделать прививку, что особенно важно в условиях неблагоприятной эпидемиологической ситуации в стране по кори.