Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – многофакторное и многостадийное заболевание гепатобилиарной системы, характеризующееся определенной клинической картиной, нарушением обмена холестерина (ХС) и/или билирубина с образованием желчных камней в желчном пузыре (ЖП) и/или желчных протоках.
Диагноз ЖКБ ставится на основании клинической картины, данных лабораторных и инструментальных методов исследования (метод скрининга – трансабдоминальное УЗИ).
Компьютерно-томографическая диагностика (КТ)
КТ-диагностика предоставляет более детальные изображения желчного пузыря и желчных протоков. Преимущества КТ включают:
Преимущества КТ-диагностики ЖКБ
- Высокая точность: КТ-сканирование обладает высокой чувствительностью и специфичностью, что позволяет точно выявить камни и другие изменения в желчевыводящей системе.
- Неинвазивность: Пациентам не требуется введение инвазивных инструментов, как при холангиографии или эндоскопических методах, что снижает риск осложнений и улучшает комфорт.
- Быстрота и доступность: КТ-диагностика проводится относительно быстро и широко доступна в медицинских учреждениях.
- Многозадачность: КТ-сканирование позволяет также оценить состояние окружающих тканей и органов, что полезно при дифференциальной диагностике.
Осложнения холецистолитиаза (наличие конкрементов в желчном пузыре):
Острый калькулезный холецистит.
При остром холецистите возникают патологические изменения в стенке ЖП (склероз, нарушение кровообращения и т. д.). Способствуют его развитию механическое повреждение слизистой оболочки конкрементами, нарушение оттока желчи за счет частичной или полной обтурации пузырного протока. Инфекция (кишечная или синегнойная палочка, энтерококки и др.) присоединяется вторично.
Хронический калькулезный холецистит :
самое распространенное осложнение ЖКБ. Протекает чаще в виде диспепсической формы, желчные колики развиваются редко.
Отключенный ЖП :
одно из самых частых осложнений холецистолитиаза. Основной причиной отключения ЖП является вклинение в его шейку конкремента, реже – сгустка замазкообразной желчи (ЗЖ). Способствующим фактором является шеечный холецистит.
Водянка ЖП :
развивается в результате обтурации желчного протока вколоченным конкрементом или сгустком ЗЖ, сопровождается накоплением в пузыре прозрачного содержимого (серозного выпота) с примесью слизи.
Эмпиема ЖП :
развивается на фоне отключенного ЖП в результате присоединения инфекции. Клинические проявления в отдельных случаях могут быть сглажены, особенно у пожилых, но могут и соответствовать внутрибрюшному абсцессу.
Флегмона стенки ЖП :
является исходом острого калькулезного холецистита. Часто сопровождается формированием различных свищей.
Перфорация ЖП возникает вследствие трансмурального некроза стенки ЖП в результате пролежня крупного конкремента и сопровождается формированием свищей.
Билиарный панкреатит возникает вследствие нарушения желчеоттока и панкреатического секрета, возникшего при отхождении камня или БС из ЖП или общего желчного протока.
Синдром Мирицци развивается вследствие вклинения конкремента в шейку ЖП и возникновения воспалительного процесса, в результате которого может произойти сдавление общего желчного протока, с последующим развитием механической желтухи.
Непроходимость кишечника, обусловленная желчным камнем, встречается очень редко (1% всех случаев перфорации ЖП и кишечной непроходимости). Развивается вследствие пролежня и последующей перфорации стенки ЖП крупным конкрементом и попаданием его в тонкую кишку. Закупорка кишечника камнем происходит в наиболее суженной части тонкой кишки, обычно в 30–50 см проксимальнее илеоцекальной заслонки.
Рак ЖП.
В 90% случаев сопровождается холецистолитиазом. Особенно высокий риск малигнизации возникает при длительном камненосительстве (более 10 лет).
Холедохолитиаз- это наличие конкрементов в общем желчном протоке.
Врач-рентгенолог рентгеновского отделения
Буглеева Д.Н.