Киста почек – одиночное кистозное образование овальной или округлой формы. Содержимое кисты – прозрачная или серозная жидкость. Патологический процесс может обнаруживаться во внутренней части органа или на его поверхности.
По характеру локализации кисты разделяют на:
1.субкапсулярные - располагаются непосредственно под капсулой почки;
2.интрапаренхиматозные - располагаются в толще почечной ткани;
3.парапельвикальные - располагаются в области ворот почки;
Киста почки имеет, как правило, бессимптомное течение. Диагностируется при проведении ультразвукового исследования(далее УЗИ), так как метод УЗИ является наиболее доступным, безопасным и недорогостоящим. При травмировании крупной кисты может происходить развитие кровоизлияния внутри нее. Среди иных осложнений следует выделить спонтанное кровоизлияние в кистозную полость, инфицирование. Возможна злокачественная трансформация клеточных структур (малигнизация). Предпочтительным методом диагностики в случае осложненных кист и кист с признаками малигнизации является компьютерная томография с внутривенным болюсным контрастированием. Нативное - т.е. обычное сканирование не является достаточно информативным в диагностике кистозных образований почек. Компьютерная томография (далее КТ) с контрастированием — высокоточный метод лучевой диагностики, который предполагает введение в организм пациента специального йодсодержащего препарата. Контраст вводится непосредственно во время сканирования исследуемой зоны внутривенно с помощью инжектора (специального насоса). Вещество задерживает рентгеновские лучи, что позволяет более точно визуализировать мягкие ткани, артерии и вены, «окрашивая» их изнутри в ответ на воздействие рентгеновского излучения.
Для оценки полученных данных (врачом лучевой диагностики) используется предложенная M.A. Bosniak классификация кистозных образований почек на основе лучевых семиотик.
Bosniak I:
- Округлая или овальная с четким контуром
- Анэхогенная по УЗИ
- Без солидного компонента
- Без перегородок, кальцификатов и накопления контраста
Bosniak II:
- Тонкие перегородки (<1 мм)
- Четкие кальцификаты (мелкие, линейные)
- Маленькое образование высокой плотности (<3 cm; >20 HU)
- Не контрастируется
- Много тонких перегородок
- «Кажущееся контрастировани» перегородок
- Кальцификаты в перегородках широкие или узловатые
- Нет накопления контрастного препарата
- Образование высокой плотности
(>3 cm; >20HU) полностью находящиеся внутри почки
Bosniak III:
- Равномерно или неравномерно утолщенные стенки или перегородки
- Стенки/перегородки накапливают контраст
Bosniak IV:
- Крупные неравномерные утолщения стенок или перегородок
- Солидный компонент, накапливающий контраст
Перед сканированием с контрастированием следует придерживаться следующего алгоритма:
- Убедиться в отсутствии аллергии на йод.
- Ознакомиться с перечнем абсолютных и относительных противопоказаний к КТ с контрастом.
- Не более чем за 10 дней перед диагностикой проверить функциональность почек (именно они отвечают за выведение препарата из организма), сдав анализ крови на креатинин.
- Пациентам с заболеваниями щитовидной железы (особенно гипертиреозом) и сахарным диабетом — проконсультироваться с эндокринологом.
- Не менее чем за 3 часа до исследования — воздержаться от приемов пищи.
Врач-рентгенолог кабинета
Компьютерной томографии
Кунцевич А.А.