Гемангиомы печени - наиболее часто выявляемые доброкачественные сосудистые образования печени. Большая часть гемангиом не превышает в размерах пяти сантиметров. Такие опухоли часто диагностируются как случайная находка при обследовании, и у большинства пациентов бессимптомны. При достижении больших размеров (иногда до 20 см) может проявиться стертая симптоматика: боли в правом подреберье, тошнота. Также проявления гемангиом могут быть связаны со сдавлением прилежащих крупных сосудов и органов. Иногда первым проявлением гемангиомы печени может стать массивное внутреннее кровотечение, вызванное разрывом ее сосудов. Спровоцировать разрыв могут разнообразные факторы: резкие движения, травмы живота (даже незначительные), высокие нагрузки.
Cуществует несколько разновидностей данной опухоли:
- кавернозная гемангиома печени, представляющая собой сразу несколько свободных полостей, соединяющихся в единую;
- капиллярная гемангиома печени - образует большое число маленьких полостей, в каждой из которых размещается кровеносный или венозный сосуд.
С точки зрения диагностики важно дифференцировать гемангиомы от злокачественных новообразований печени.
Компьютерная томография с контрастным усилением в большинстве случаев позволяет с высокой точностью диагностировать гемангиомы печени, а также обладает возможностями для диф. диагностики с другими опухолями.
Большинство гемангиом является хорошо отграниченными образованиями. Паттерн контрастного усиления зависит от размеров образования.
К типичному паттерну относят:
- нативная фаза: слабогиподенсивное или изоденсивное образование относительно неизмененной паренхимы печени
- артериальная фаза: периферическое лакунарное накопление контрастного вещества (мелкие гемангиомы печени могут иметь гомогенное контрастное усиление)
- венозная фаза: прогрессирующее центростремительное накопление контрастного вещества образованием
- отсроченная фаза: дальнейшее заполнение вплоть до изо- гиперденсивного состояния по отношению к неизмененной паренхиме
