При лапароскопии доступ к операционному полю осуществляется через несколько небольших проколов в передней брюшной стенке, через которые вводится оптоволоконная камера с источником холодного света и манипуляторы. Чтобы отодвинуть брюшную стенку для обеспечения обзора и предотвращения случайного травмирования, в брюшную полость закачивают углекислый газ. Масштабированное изображение с камеры транслируется на монитор в операционной, благодаря чему врач получает отличный обзор операционного поля.
Немного истории
История лапароскопии уходит своими корнями в далекое прошлое. Идея осмотра органов брюшной полости с помощью введения в нее осветительных приборов принадлежит отечественному акушеру-гинекологу Д. О. Отту. Именно он применил ее во время влагалищных операций, о чем было сделано сообщение на заседании Петербургского акушерско-гинекологического общества 19 апреля 1901 года.
С появлением волоконной оптики не только повысилось качество диагностики, но и стало возможным широкое внедрение данного метода в хирургическую практику.
Новая эпоха развития эндоскопической хирургии началась в 1986 году, когда появилась возможность передавать цветное изображение с окуляра лапароскопа на экран монитора. Хирургу и ассистенту стало легче координировать свои действия. Создание видеокамеры с высоким разрешением и возможностью увеличения изображения в несколько десятков раз позволило записывать видеофильмы, имеющие огромное значение как для обучения, так и для анализа собственных действий хирурга.
Высокое значение в истории развития лапароскопии имеет разработка методов гемостаза при лапароскопических операциях, который направлен на предупреждение и остановку кровотечений: наложение швов, электрокоагуляция, применение лазера. Внедрение в практику новых технологий способствовало использованию лапароскопического доступа при гинекологических операциях во многих клиниках мира и расширению объема оперативных вмешательств.
Виды лапароскопии
Диагностическая — применяется в сложных случаях, когда иные методы недостаточно информативны. Позволяет проникнуть в пораженную область, подробно осмотреть ее и взять пробу патологически измененной ткани для лабораторного исследования.
Лечебная — малоинвазивный метод плановых и экстренных оперативных вмешательств на органах брюшной полости и малого таза.
Преимущества лапароскопической хирургии
Лапароскопическая операция имеет настолько явные преимущества перед традиционной полостной, что постепенно становится золотым стандартом. Среди плюсов:
Минимальная операционная травма. Рассечение передней брюшной стенки при полостном вмешательстве хотя и проводится со всеми возможными предосторожностями, но все же представляет травму для организма, со всеми сопутствующими рисками и неудобствами. При лапароскопии риски уменьшаются в разы.
Незначительная кровопотеря. Меньшая инвазивность и хороший обзор операционного поля позволяют минимизировать потерю крови.
Меньшая лекарственная нагрузка на организм. Поскольку нарушение целостности кожных покровов связано с риском инфицирования, после операции в профилактических целях назначаются антибиотики. Так как рана болит, также назначаются анальгетики. При лапароскопии раны минимальны, гнойно-септические осложнения практически не встречаются, боль менее выражена и менее длительна, соответственно, лекарств требуется значительно меньше.
Отсутствие пареза кишечника — частого осложнения после обширных полостных операций.
Короткий период восстановления. Если лапаротомия требует длительного, не менее недели, пребывания в стационаре, а затем послеоперационной реабилитации в течение нескольких недель, то после лапароскопии пациентка может отправляться домой на следующий день, а всего лишь через несколько суток вернуться к привычной жизни.
Отсутствие значительного косметического дефекта. Проколы при лапароскопии не превышают 2 см. После заживления на их месте остаются едва заметные рубцы, которые не сравнить с многосантиметровым (20 см и более) шрамом от лапаротомии.