Организационно — методический отдел
Врач — методист
Шейна Ирина Александровна
- Влияет ли COVID-19 на здоровье полости рта?
В ноябре 2019 года в Китае, в провинции Хубей , началась вспышка инфекции COVID-19. 11 марта 2020 года Всемирная организация здравоохранения объявила вспышку глобальной пандемией. Хорошо изученных научных данных о прямом влиянии короновирусной инфекции на здоровье полости рта и отдаленных последствий нет, требуется дальнейшее изучение проблемы. Известно, что специфических симптомов и проявлений в полости рта у больных на сегодняшний момент не обнаружено.
Однако ученые и практикующие стоматологи всего мира пришли к заключению, что вирус, который нарушает деятельность внутренних органов, разрушительно действует на иммунную и кровеносную системы, опасен для наших десен и зубов. Из-за сбоев в кровеносной системе десна и зубы не получают питательные вещества и начинают разрушаться. А из-за ослабленного иммунитета активно размножаются микроорганизмы, которые вызывают образование язв, кандидоза полости рта (одна из разновидностей грибковой инфекции), петехии (точечные кровоизлияния в виде красных бугорков).
Кроме того, стоматологические проблемы после коронавируса могут быть и следствием неконтролируемого воспаления (цитокинового шторма -избыточной, патологической реакции иммунитета на вирус с выделением огромного количества защитных молекул-цитокинов), которое приводит к повреждению собственных тканей организма.
На фоне вирусной инфекции, общего ослабления организма, а также приема довольно сильных препаратов необходимые для зубов и десен микроэлементы и витамины теряются. В частности, такие как фтор, фосфор, калий, кальций, которые важны при формировании зубной эмали. Уже через короткий промежуток времени она становится хрупкой.
Восстановиться прочность эмали моментально не может – требуется время, а жевать приходится ежедневно. При жевании зубы испытывают большую нагрузку. Жевательные мышцы могут развивать силу до 400 кг и в течение дня человек с полным комплектом зубов совершает около полутора тысяч жевательных движений. При отсутствии даже одного зуба количество этих движений увеличивается, а давление на зубы начинает неравномерно распределяться, страдают ткани зуба и периодонта (сложный комплекс различных тканей, сосудов и нервов, который служит для прикрепления корней зуба к костям челюсти).
Если у человека неправильный прикус, то нагрузки на эмаль и периодонт тоже серьезно возрастают. Согласно статистике ВОЗ, около 90% жителей планеты имеют отклонения в зубочелюстной системе, из них более половины требуют коррекции. Эта патология может быть врожденной, связанной с маленькой челюстью, наличием больших зазоров между зубами и т.д., и приобретенной - сосание пальцев, долгое использование бутылочек при вскармливании младенцев, употребление исключительно мягкой пищи и т.д. В здоровом состоянии особых проблем может и не возникать, а вот при недостатке микроэлементов зубы сразу начинают крошиться.
Ситуацию может исправить увеличение приема микроэлементов (фтора, фосфора, магния, калия, кальция) по рекомендации стоматолога и терапевта. Но необходимо помнить, что избыточное количество калия уменьшает усвояемость кальция, магния, марганца, цинка. А избыток фосфора уменьшает поглощение таких микроэлементов как железо, марганец, цинк. При этом избыточное количество кальция снижает усвоение железа. В свою очередь, избыточное количество железа ухудшает доступность цинка.
- Стоит ли лечить зубы в эпидемию COVID-19?
Стоматологический прием — один из самых массовых. т.к. 99% населения имеют стоматологические заболевания. Ежегодно 2,3 миллиарда постоянных зубов и 532 миллиона молочных зубов требуют лечения.
Проблема стоматологического лечения в пандемию COVID-19 заключается в том, что социальное дистанцирование в стоматологии невозможно по определению, пациент должен снять маску для возможности выполнения стоматологических процедур. Известно, что коронавирус-2, вызывающий тяжелый острый респираторный синдром, в очень высоких концентрациях присутствует в полости носа, в горле и в слюне. При кашле или дыхании образуется большое количество капель и аэрозольных частиц, которые выделяются в воздух. На данный момент COVID-19 привел к тому, что стоматологические процедуры стали процедурами высокого риска как для медицинских работников, так и для пациентов.
Поэтому не следует обращаться к стоматологу в период подъема заболеваемости для проведения профилактических и плановых процедур. Например,: проведении профессиональной гигиены, замены реставраций по эстетическим причинам, планового удаления зубов, протезирование, имплантация.
Следует заметить, что при возникновении неотложных состояний — острые инфекционные и воспалительные заболевания полости рта, системная инфекция, выраженное или длительное кровотечение, боль, травмы челюстно-лицевой области - необходимо срочно обратиться к врачу-стоматологу!
3.Рекомендации пациентам в период пандемии COVID-19.
Профилактика вовремя COVID-19 требует изменения поведения для сохранения здоровья и самочувствия в целом, включая ношение лицевых масок, социальный этикет при кашле или чихании и соблюдение физической дистанции.
Во время эпидемии пациенты должны уделять особое внимание поддержанию гигиены полости рта: чистить зубы два раза в день зубной пастой, содержащей фтор, использовать зубную нить или другие средства чистки боковых, контактных поверхностей зубов (межзубные ершики, ирригатор) два раза в день, избегать ситуаций или поведения, которые могут привести к травме или кровотечениям в полости рта или переломам зубов. Надлежащая гигиена ротовой полости помогает предотвратить стоматологические проблемы.
Следует обратить внимание на качество и количество принимаемой пищи. Необходимо снизить частоту приема пищи до 5 раз (3 основных приема и 2 перекуса). Исключить продукты с большим содержанием простых углеводов (хлебные изделия, конфеты, фрукты, соки и т.д.) из перекусов . Включить в рацион продукты содержащие витамины, в том числе витамины А, В6, B12, C, D, E и микроэлементы, включая цинк, железо, селен, магний и медь, т.к. они играют важную роль не только в поддержании здоровья полости рта, но и в поддержке как врожденной и адаптивной иммунной системы.
Будьте внимательны к своему здоровью, т.к. даже бессимптомно протекающий COVID-19 может оставить отдаленные неблагоприятные последствия в виде ослабления иммунитета или склонности к аутоиммунным процессам, в том числе и в полости рта.