Имеются группы риска, где проявление таких расстройств максимальны. Это, прежде всего, медицинские работники, семьи, утратившие близких родственников, люди с финансовыми проблемами, лица, имеющие неблагоприятные биологические факторы (страдающие АГ,, СД, нарушение функции щитовидной железы и др.). В данных случаях отмечается снижение гибкости психики, т. е. нарушается приспособляемость индивидуума к агрессивной среде. Усугубляет таки расстройства недостаток достоверной и понятной информации для заболевших о течении такого вирусного заболевания.
Итак, причины развития психоэмоциональных нарушений: быстрое развитие симптомов (и их непредсказуемость); страх заражения близких (провоцирует тревожно-ипохондрические расстройства); необходимость госпитализации при среднем и тяжёлом течении заболевания; нестабильно финансовое положение, страх потерять работу.
Вначале этого заболевания происходит выброс в сосуды (в кровяное русло) особых веществ, так называемых цитокининов, которые угнетают, в частности, выработку триптофана (предшественника серотонина), повышают дефицит эндорфинов, что и приводит непосредственно к усилению тревоги и депрессии. В этом периоде превалируют страхи о возможном неблагоприятном исходе, снижается общая активность (апатия), нарушается сон в разных его формах. Также нарушается концентрация внимания и наступает т.н. «когнитивный дефицит» («не хочется ни о чём думать»). У возрастных и пожилых пациентов чаще возникают делириозные преживания (нарушения восприятия, бредовые высказывания).
После соматического улучшения таких пациентов выписывают домой, и, по возможности, отправляют на реабилитацию. В некоторых случаях психоэмоциональные расстройства усугубляются. Отмечается усиление астении в виде раздражительности и нетерпимости, тревоги в отношении себя и происходящих событий (генерализация тревоги). Ухудшение памяти и рассеяности создаёт картину интеллектуально неполноценности человека. Отмечается сниженный круг интересов, стойко нарушается аппетит и сон. Клинически это проявляется как депрессия. Чувство собственной неполноценности может порождать суицидальные переживания у пациентов.
Усугубляет изменённое самочувствие вегетативные нарушения: приливы, ощущение нехватики воздуха, головокружения и д. р. Постоянный анализ внутренних переживаний и ощущений также ведёт к усугублению ипохондрии. Такие пациенты, в лучшем случае, попадают на приём к врачу-терапевту. Отсюда понятно, что такие нарушения без лечения могут тянуться долго. По данным ВОЗ за 2021 год около 40-60% переболевших нуждается в помощи психотерапевтов, психологов, психиатров.
Шедко Александр Николаевич,
врач-психиатр-нарколог
психиатрического отделения