- инфекционный фактор (наличие инфекции Helicobacter pilory)
- генетическая предрасположенность
- радиоционное облучение
- химический фактор (употребление некачественных продуктов питания, суррогатов алкоголя, медикаментов и др.).
Проведенные многочисленные исследования указывают на связь между инфицированием Helicobacter pilory и вероятностью развития полипов. Этот микроорганизм заселяет разные отделы желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки, способствуя появлению эрозивно-язвенных поражений. Данный микроорганизм способен вызывать атрофию слизистой оболочки, и способствовать неоплазии. Длительное нахождение этого микроорганизма в слизистой желудка может вызывать структурную перестройку клеточного состава, повышая риск малигнизации.
Чаще всего полипы локализуются в антральном отделе, здесь выявляется примерно 70 % всех полипов. Второе место по частоте локализации находится в теле желудка. В остальных отделах желудка полипы встречаются реже всего. Наиболее часто в нашей практике встречаются гиперпластические полипы, которые морфологически представляют собой разрастание эпителиальных клеток желудка, и не относятся к категории истинных полипов. По этой причине вероятность малигнизации гиперпластических полипов минимальна. По данным авторов статьи гиперпластические полипы выявляют в 5 раз чаще, чем аденоматозные полипы. Аденоматозные полипы представляют собой разрастание железистых клеток, и относятся к категории доброкачественных опухолей желудка, именно поэтому аденоматозные полипы более опасны в плане малигнизации.
Выделяют доброкачественные эпителиальные полипы желудка:
- железистые полипы фундального отдела
- фундальные железистые полипы
- гиперпластические
- аденоматозные
Гиперпластические полипы составляют 30-93 % от всех доброкачественных эпителиальных полипы желудка. Риск дисплазии 1,9-19%; риск карциномы 0,6-2,1%.
Гиперпластические полипы должны быть удалены:
- Гиперпластический полип с фокусом дисплазии
- «Симптоматический» гиперпластический полип
- Гиперпластический полип больше 1,0 см
Контрольная эндоскопия назначается через 6 месяцев-1 год.
Аденоматозный полип желудка относится к истинным неопластическим процессам и рассматривается как предрак. Чаще формируется на фоне атрофического гастрита и интестинальной метаплазией. Связь с Helicobacter pilory не доказана. Рекомендовано полное удаление полипа. Контрольная эндоскопия проводится через 6 месяцев. Существует взаимосвязь между аденоматозным полипом и аденокарциномой желудка, риск последней с возрастом возрастает.
Врач-гастроэнтеролог
Сибагатова А.И.