Причины ретробульбарного неврита:
- демиелинизирующие заболевания нервной системы;
- воспалительные процессы в головном мозге ( арахноидит, лептоменингит, энцефаломиелит);
- наличие очагов воспаления в передних пазухах носа (гайморит, этмоидит, сфеноидит) , кариес;
- интоксикация организма на фоне злоупотребления алкоголем и суррогатами (метиловый спирт), табачными изделиями, наркотическими веществами;
- ослабление иммунитета (ВИЧ, СПИД);
- хронические спецефические инфекции — туберкулез, сифилис, бруцеллез и другие;
- вирусные, бактериальные и паразитарные болезни.
В 70% случаев причиной ретробульбарного неврита являются демиелинизирующие заболевания нервной системы. Это обусловлено тем, что при демиелинизации в человеческом организме происходит разрушение миелиновой оболочки, которая покрывает все нервные волокна, в том числе и волокна глазного нерва. Вследствие патологических процессов возникает воспаление и поражается зрительный нерв.
Особо следует остановиться на ретробульбарном неврите, развивающемся при отравлении метиловым спиртом. Однократное употребление даже малых доз метилового спирта (5-10 мл) может привести к общему отравлению организма (головная боль, тошнота, коматозное состояние). Метиловый (древесный) спирт обладает избирательным свойством поражать зрительный нерв. Быстро развивается двустороннее падение зрения с классическими симптомами ретробульбарного неврита. Процесс, как правило, заканчивается атрофией зрительного нерва и полной слепотой.
Основными симптомами при ретробульбарном неврите являются: снижение остроты зрения вплоть до светоощущения, боль при движении глазных яблок, нарушение цветового зрения (дисхроматопсия), нарушение полей зрения (наличие центральных и парацентральных скотом).
По характеру течения различают острый и хронический ретробульбарный неврит. Для первого характерно бурное начало, с болями в глубине глазницы и при движении глазного яблока, быстрое падение остроты зрения. Хронический ретробульбарный неврит сопровождается медленным нарастанием всех явлений, постепенным падением зрительных функций. Затихание процесса медленное.
При ретробульбарном неврите в остром периоде отсутствуют какие-либо изменения на глазном дне. Спустя 3-4 недели может появиться побледнение височной половины или всего диска зрительного нерва (нисходящая частичная или полная атрофия зрительного нерва). Прогноз при хроническом ретробульбарном неврите менее благоприятный, вследствие того, что в процесс часто вовлекается папилломакулярный пучок.
Для того, чтобы выявить ретробульбарный неврит, необходимо провести тщательное обследование, включающее: определение остроты и полей зрения, цветоощущения, электрофизиологические исследования, компьтерную или магнитно-резонансную томографию.
Лечение проводится совместно с неврологом, лор-врачом и другими смежными специалистами.
Исход ретробульбарного неврита колеблется от полного выздоровления до абсолютной слепоты пораженного глаза.
Заведующий отделения микрохирургии №1
Воронович Т.Ф.
Врач:
Сивашко А.С., Кардаш О.Н.