Подготовил врач-интерн
Сингаевская И.А.
(хирургическое отделение №1)
Эпителиальный копчиковый ход представляет собой врожденный дефект (узкую трубчатую полость) в тканях крестцово-копчиковой области. Первичный эпителиальный копчиковый ход открывается на коже ягодиц (в межъягодичной складке) одним или несколькими маленькими отверстиями, его другой конец оканчивается в подкожной клетчатке и не имеет сообщения с крестцом или копчиком.
Воспаление копчикового хода
В обычном состоянии копчиковый ход может человека не беспокоить. Но если в первичное отверстие копчикового хода попали бактерии, может начаться острое воспаление.
Причины и факторы риска развития воспаления копчикового хода:
- недостаток гигиены;
- ссадины и царапины;
- опрелость;
- неподвижный образ жизни, продолжительное сидение;
- слабый иммунитет;
- обструктивные явления в протоке потовой железы;
- травмы копчика.
Симптомы заболевания зависят от многих причин - возраста, наличия или отсутствия воспалительных изменений и пр. Это определяется следующими показателями:
- патологические выделения из свищевого хода (сукровица, гной);
- боль в области копчика (человеку становится трудно сидеть);
- инфильтрация окружающих тканей;
- повышение температуры тела.
Диагностика заболевания не представляет особых трудностей и включает в себя осмотр крестцово-копчиковой области, зондирование свищевого хода. Однако наличие целого ряда патологических состояний, маскирующихся под это заболевание (кисты, прямокишечные свищи, остеомиелит, туберкулез) требует дополнительных инструментальных методов диагностики, таких как:
- ультразвуковое исследование мягких тканей крестцово-копчиковой области;
- фистулография;
- ректороманоскопия;
- рентгенологическое исследование крестца и копчика;
Лечение копчикового хода только хирургическое и зависит от степени и выраженности воспалительных изменений в области копчикового хода.
Так, при хроническом течении заболевания применяется иссечение копчикового хода с использованием местной или спинальной анестезии. Этот вид вмешательства является радикальным. В тех случаях, когда у пациента имеется острый воспалительный процесс, например, абсцедирование, предпочтение следует отдавать двухэтапному хирургическому лечению. Операция удаления копчикового хода проводится в 2 этапа: первый этап – вскрытие гнойника, второй - иссечение копчикового хода. Очаг воспаления очищают от гноя и волос, затем рану неплотно закрывают, оставляя место для дренажа гнойного выделения. Операция удаления копчикового хода может выполняться в амбулаторных условиях. В течение периода реабилитации пациенту потребуется наблюдение лечащего врача-проктолога и ежедневные перевязки.