Ежегодно 14 ноября врачи и пациенты по всему миру говорят о профилактике и лечении сахарного диабета. По данным Международной диабетической федерации (IDF), сегодня с этим диагнозом живут более 500 миллионов человек. Главная проблема в том, что многие люди годами не знают о своей болезни и обращаются к врачу, когда уже появились осложнения.
Как развивается болезнь и в чем разница между типами
Сахарный диабет возникает, когда организм перестает нормально усваивать глюкозу. Она служит главным источником энергии для клеток, но попасть внутрь может только с помощью инсулина, гормона поджелудочной железы. Если инсулина не хватает или клетки перестают на него реагировать, уровень сахара в крови начинает расти.
Выделяют два основных типа заболевания:
- 1-й тип (инсулинозависимый). Чаще развивается в детстве или молодости. Иммунная система по ошибке разрушает клетки поджелудочной железы, и инсулин перестает вырабатываться. Таким пациентам требуются ежедневные инъекции гормона.
- 2-й тип (инсулинонезависимый). На него приходится более 90% всех случаев. Инсулин в организме вырабатывается, но ткани теряют к нему чувствительность (возникает инсулинорезистентность). Болезнь развивается постепенно, обычно после 40–45 лет на фоне лишнего веса и низкой физической активности.
Скрытые симптомы: на что обратить внимание
Диабет 2-го типа долгое время протекает почти незаметно. Почти половина заболевших не подозревает о проблеме, списывая легкое недомогание на усталость или возраст.
Сдать анализ крови на сахар стоит, если вы заметили у себя следующие признаки:
- постоянную жажду и сухость во рту;
- учащенное мочеиспускание, особенно по ночам;
- резкое изменение веса (беспричинное похудение при 1-м типе или набор массы при 2-м);
- быструю утомляемость, слабость и сонливость;
- долгое заживление даже мелких царапин и порезов;
- периодическую нечеткость зрения или «туман» перед глазами;
- кожный зуд и склонность к грибковым инфекциям.
Позиция ВОЗ: действовать на опережение
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) совместно с Международной диабетической федерацией (IDF) выбрала для нынешней кампании тему «Ранние действия против диабета» (Early action on diabetes).
По статистике ВОЗ, почти у половины людей с диабетом 2-го типа на момент постановки диагноза уже есть сосудистые осложнения. Чтобы исправить ситуацию, эксперты выделяют три приоритетных шага: раннюю оценку рисков, своевременный скрининг на этапе предиабета и бесперебойный доступ пациентов к лекарствам.
Цели здравоохранения ВОЗ до 2030 года:
- 80% всех людей с диабетом должны знать о своем диагнозе;
- 80% пациентов с установленным диагнозом должны удерживать уровень сахара в целевых пределах;
- 80% пациентов должны достичь стабильного контроля артериального давления;
- 60% людей с диабетом старше 40 лет должны получать статины для защиты сосудов;
- 100% пациентов с диабетом 1-го типа должны быть обеспечены доступным инсулином и средствами самоконтроля.
Кто в группе риска и чем опасен высокий сахар
Внимательнее следить за уровнем глюкозы стоит при наличии следующих факторов:
- наследственность (диабет у родителей, братьев или сестер);
- лишний вес, особенно при отложении жира в области талии;
- малоподвижный образ жизни;
- возраст старше 45 лет;
- гипертония (давление стабильно выше 140/90 мм рт. ст.) и повышенный холестерин;
- гестационный диабет (повышение сахара во время беременности в прошлом).
Хронически высокий уровень сахара постепенно повреждает стенки сосудов и нервные окончания. Без правильного лечения это в 2–4 раза повышает риск инфаркта и инсульта, ухудшает зрение вплоть до слепоты и нарушает работу почек. Из-за плохого кровотока в ногах даже небольшая мозоль может привести к незаживающим язвам (синдрому диабетической стопы).
Профилактика: 5 шагов для снижения рисков
Предотвратить диабет 1-го типа пока невозможно, но развитие 2-го типа в 80% случаев удается остановить с помощью коррекции образа жизни:
- Контролируйте вес. Снижение массы тела даже на 5–7% заметно улучшает чувствительность тканей к инсулину.
- Скорректируйте рацион. Сократите долю сладостей, сдобы, сладкой газировки и жирного мяса. Добавьте в меню больше овощей, зелени, цельнозерновых круп и нежирной рыбы.
- Больше двигайтесь. Уделяйте умеренной нагрузке (быстрой ходьбе, плаванию, велосипеду) не менее 150 минут в неделю, например по 30 минут 5 раз в неделю.
- Откажитесь от курения. Никотин ускоряет повреждение сосудов и усиливает инсулинорезистентность.
- Регулярно проверяйте кровь. Взрослым старше 40 лет (а при наличии факторов риска в любом возрасте) нужно раз в год сдавать кровь на глюкозу натощакили гликированный гемоглобин (HbA1c). Норма сахара из пальца натощак составляет 3,3–5,5 ммоль/л.
Своевременная диагностика и современные методы терапии позволяют полноценно жить и работать даже с установленным диагнозом. Позаботьтесь о себе: проверьте уровень сахара в крови.
Шкала FINDRISC: оцените свой 10-летний риск развития диабета 2-го типа
Ответьте на 8 вопросов клинического опросника, разработанного Финской диабетической ассоциацией и рекомендованного ВОЗ и IDF. Сложите полученные баллы, чтобы узнать вероятность развития заболевания в ближайшие 10 лет.
- Ваш возраст:
- До 45 лет (0 баллов)
- 45–54 года (2 балла)
- 55–64 года (3 балла)
- Старше 64 лет (4 балла)
- Индекс массы тела (ИМТ):
Подсказка: разделите свой вес в килограммах на рост в метрах, возведенный в квадрат (например, 75 кг / (1,70 м × 1,70 м) = 25,9 кг/м²).
- Менее 25 кг/м² (0 баллов)
- 25–30 кг/м² (1 балл)
- Более 30 кг/м² (3 балла)
- Окружность талии (измеряется на уровне пупка):
- Мужчины: менее 94 см / Женщины: менее 80 см (0 баллов)
- Мужчины: 94–102 см / Женщины: 80–88 см (3 балла)
- Мужчины: более 102 см / Женщины: более 88 см (4 балла)
- Занимаетесь ли вы физическими упражнениями не менее 30 минут каждый день (или не менее 3 часов в неделю)?
- Да (0 баллов)
- Нет (2 балла)
- Как часто вы едите овощи, фрукты или ягоды?
- Каждый день (0 баллов)
- Не каждый день (1 балл)
- Принимали ли вы когда-либо регулярно препараты для снижения артериального давления?
- Нет (0 баллов)
- Да (2 балла)
- Обнаруживали ли у вас когда-либо повышенный уровень глюкозы (сахара) в крови (на профосмотре, во время болезни или беременности)?
- Нет (0 баллов)
- Да (5 баллов)
- Был ли диагностирован сахарный диабет 1-го или 2-го типа у кого-либо из ваших родственников?
- Нет (0 баллов)
- Да: у дедушки, бабушки, тети, дяди или двоюродных братьев и сестер (2 балла)
- Да: у родителей, родного брата, сестры или собственного ребенка (5 баллов)
Интерпретация результатов (сумма баллов от 0 до 26):
- Менее 7 баллов — Низкий риск. Вероятность развития диабета в ближайшие 10 лет составляет около 1% (1 случай из 100). Продолжайте вести здоровый образ жизни.
- 7–11 баллов — Немного повышенный риск. Вероятность составляет около 4% (1 случай из 25). Пересмотрите рацион, добавьте ежедневную физическую активность и проверяйте уровень глюкозы раз в год.
- 12–14 баллов — Умеренный риск. Вероятность достигает 16–17% (1 случай из 6). Рекомендуется сдать анализ крови на глюкозу натощак и гликированный гемоглобин (HbA1c), а также обсудить профилактику с врачом.
- 15–20 баллов — Высокий риск. Вероятность развития заболевания в течение 10 лет составляет около 33% (1 случай из 3). Необходимо обратиться к терапевту или эндокринологу для углубленного обследования.
- Более 20 баллов — Очень высокий риск. Вероятность достигает 50% (1 случай из 2). Запишитесь на прием к врачу в ближайшее время: не исключено, что уровень сахара уже повышен и требуется медицинская коррекция.
Примечание для читателей: опросник FINDRISC является скрининговым инструментом оценки рисков и не заменяет лабораторную диагностику.