Отделение микрохирургии №1
Зав. отделением: Воронович Т.Ф.
Врач- интерн : Маркина А.С.
Испарения электронной сигареты повреждает слёзную плёнку: так называют тонкий слой влаги, покрывающий поверхность глаза. Пар пересушивает глаз и разрушает его жировую защиту, поэтому у пользователей регулярно возникают сухость, жжение и ощущение «песка» в глазах. Врачи относят эти жалобы к проявлениям синдрома сухого глаза.
Миф о безопасном паре
Привычный довод вейпера звучит так: пар безвреден, это почти вода. Аэрозоль устройства лишь отдалённо напоминает водяной пар. В нём содержатся никотин, вызывающий стойкое привыкание, ультрамелкие частицы, летучие органические соединения, тяжёлые металлы вроде никеля и свинца, а также десятки ароматизаторов со своим химическим составом.
Основу жидкости для электронных сигарет составляют пропиленгликоль и глицерин. Оба гигроскопичны: активно притягивают и впитывают влагу из воздуха, по своей сути это мощные осушители. Именно они формируют густое облако, которое при выдохе оседает на роговице - прозрачной передней части глаза, и на конъюнктиве - его слизистой оболочке. Первой весь набор принимает слёзная плёнка толщиной в несколько микрометров.
Что происходит со слезой
Снаружи слёзную плёнку покрывает липидный слой, тончайшая жировая плёнка, не дающая влаге испаряться. Аэрозоль действует на неё как растворитель: ароматизаторы запускают перекисное окисление, химическую реакцию, разрушающую жиры, а альдегиды и свободные радикалы лишают слезу стабильности. Когда жировой барьер разрушен и глицерин вытянул остатки воды, слеза испаряется почти мгновенно и оставляет роговицу без защиты. Слеза состоит из разных компонентов: липиды, белки, муцины и электролиты сообща поддерживают её целостность. При пересыхании растёт осмолярность слезы, то есть концентрация растворённых в ней солей. Густая, солёная, обезвоженная плёнка хуже смачивает роговицу и раздражает нервные окончания, поэтому первым симптомом обычно становится жжение.
Как это ощущается
Организм пытается компенсировать сухость: слёзная железа переходит в авральный режим, и глаз начинает слезиться. Возникает парадокс: глаз пересох, а по щеке течёт слеза. Такая рефлекторная влага бедна по составу и почти не задерживается на роговице.
Пользователям вейпа следует внимательно отнестись к таким признакам:
- покраснение глаза: сосуды расширяются, стараясь улучшить питание страдающей роговицы;
- ощущение «песка» в глазах, инородного тела;
- светобоязнь: пересушенная роговица болезненно реагирует даже на мягкий свет;
- «плавающее» зрение: после моргания картинка на секунду проясняется, затем расплывается;
- непереносимость линз: мягкая линза на пересушенном глазу подсыхает и «приклеивается».
Чем грозит долгий стаж курения
Хроническое повреждение слёзной плёнки держит глазную поверхность в постоянном воспалении, и процесс нарастает. Мейбомиевы железы в толще век вырабатывают тот самый жировой слой. Без их секрета слеза испаряется за 3–5 секунд вместо положенных 10–15. Железы закупориваются, развиваются блефарит, воспаление краёв век, и мейбомиит, воспаление самих желёз; со временем железистая ткань частично атрофируется. Постоянное трение века о пересушенную роговицу оставляет микроповреждения эпителия - открытые ворота для инфекции. Так сухость дорастает до кератита, воспаления роговицы. Страдает и зрение: воспалённая неровная оптическая поверхность снижает качество картинки, и новые очки помогают слабо, поскольку причина в состоянии тканей. В сравнительных исследованиях слеза у вейперов держалась на глазу заметно хуже, чем у людей без контакта с паром, а симптомы нарастали вместе с мощностью устройства. Долгосрочных данных пока немного, поэтому специалисты советуют информировать о рисках уже сегодня.
Пассивное парение и дети
Своего устройства может не быть, но риск распространяется и на окружающих. Выдыхаемый аэрозоль повышает концентрацию взвешенных частиц в воздухе помещения и содержит никотин с другими потенциально токсичными веществами. Оседая на поверхностях, он продолжает действовать на слизистые всех, кто находится в комнате.
Дети - уязвимее взрослых. Никотин вредит развивающемуся мозгу подростков и способен обернуться проблемами с обучением и тревожностью. Вейпинг среди подростков распространяется быстро: во многих странах их показатели уже выше, чем у взрослых, а маркетинг с обилием вкусов явно рассчитан на молодёжь.
Что делать
Самое действенное решение — полный отказ от электронных систем доставки никотина: так устраняется причина пересыхания. Ожидания, что вейп станет инструментом массового отказа от табака, не подтвердились. Если бросить пока не получается либо вы дышите чужим паром, снизить вред помогут проверенные меры. По данным международного руководства по синдрому сухого глаза, лечение выстраивают по нарастающей: коррекция привычек, слезозаменители, гигиена век, затем противовоспалительная терапия и аппаратные методы.
- Слезозаменители без консервантов. Искусственная слеза на основе гиалуроновой кислоты с трегалозой показала убедительную эффективность и безопасность.
- Гигиена век. Тёплые компрессы и массаж краёв век помогают мейбомиевым железам вырабатывать жировой слой, делайте их ежедневной привычкой.
- Приходите на осмотр. Только офтальмолог измерит стабильность слёзной плёнки, оценит состояние желёз и подберёт лечение.
Берегите зрение
Отказ от вейпа возвращает глазам комфорт надёжнее любой аптечной капли: глаз перестаёт ежедневно контактировать с осушающим аэрозолем. Заметили сухость, жжение или нечёткость зрения? Запишитесь на приём к офтальмологу: видеть мир чётко - бесценно.