Врач-офтальмолог
отделения микрохирургии № 2
Евгений Федорович Афанасьев
Травмы глаза — это повреждения глазного яблока, век, слезных желез или мышц под воздействием внешних факторов (механических, химических, термических или лучевых).
- По механизму и характеру воздействия делятся на:
Механические повреждения: самая частая группа травм.
К ним относятся:
Тупые травмы (контузии): удары кулаком, мячом, веткой. Глазные ткани сжимаются, что может привести к внутренним кровоизлияниям, отслойке сетчатки или разрыву склеры;
Ранения: бывают непроникающими (повреждены только поверхностные слои роговицы или склеры) и проникающими (разрушена вся толща оболочки глаза);
Инородные тела: поверхностные (на конъюнктиве или роговице) и внутриглазные (осколки металла, стекла, дерева, проникшие внутрь).
Ожоги глаз:
Химические: возникают при попадании кислот или щелочей (щелочные ожоги наиболее опасны, так как разрушают ткани вглубь);
Термические: повреждения горячим паром, каплями кипятка, брызгами металла или пламенем;
Лучевые: ожоги ультрафиолетом (например, «электроофтальмия» от сварки или «снежная слепота» в горах), лазерным излучением или ионизирующей радиацией.
- По локализации (анатомический признак) делятся на:
Травмы придатков глаза: повреждения век, слезных каналов и конъюнктивы;
Травмы глазного яблока: повреждения роговицы, склеры, хрусталика, сосудистой оболочки и сетчатки;
Травмы орбиты: переломы костных стенок глазницы, повреждения глазодвигательных мышц и зрительного нерва.
- По степени тяжести делятся на:
Легкие: царапины роговицы, мелкие поверхностные инородные тела, легкие ожоги I степени, незначительные ушибы век. Зрение полностью восстанавливается, госпитализация обычно не требуется;
Средней тяжести: непроникающие раны роговицы, ожоги II степени, умеренные контузии с временным снижением зрения. Требуют амбулаторного или стационарного лечения;
Тяжелые: проникающие ранения, внутриглазные инородные тела, тяжелые контузии с разрывом внутренних оболочек или вывихом хрусталика, ожоги III–IV степени. Есть высокий риск необратимой потери зрения;
Особо тяжелые: разрушение и размозжение глазного яблока, сочетанные ранения с повреждением головного мозга или костей черепа. Часто приводят к гибели глаза как органа.
Ситуации и действия по шагам
- Инородное тело на поверхности глаза (песок, соринка):
Промойте глаз чистой прохладной водой или физиологическим раствором до удаления предмета.
Не тереть глаз и не пытаться выцарапать предмет пальцами или ватной палочкой.
Если предмет не вышел после промывания — обратитесь к врачу.
Можно закрыть глаз чистой марлевой повязкой без давления.
- Инородное тело под верхним веком:
Попробуйте моргнуть и помассировать веки; иногда соринка выходит сама.
Промойте глаз. Не пытайтесь вытаскивать предмет самостоятельно.
Если боль, покраснение или предмет не выходит — к врачу.
- Удар или травма века/глаза:
Приложите холодный компресс (чистая ткань) на 10–15 минут.
Не давите на глаз и не пытайтесь двигать глазное яблоко.
При сильной боли, нарушении зрения или отёке — обратитесь к врачу.
- Проникновение предмета в глаз:
Не вынимайте предмет пальцами или пинцетом.
Стерильная повязка, не давящая на глаз.
Срочно идите в неотложную помощь к офтальмологу.
- Рана века с кровотечением
Наложите чистую стерильную повязку и как можно скорее обратитесь к врачу.
Осложнения после травмы (болезненность, ухудшение зрения, светобоязнь)
Немедленно к офтальмологу или в неотложную помощь.
- Ожоги глаза и первая помощь:
- Термический ожог
Промойте глаз прохладной водой 15–20 минут.
При наличии линз снимите их и продолжайте промывание.
Накройте глаз стерильной повязкой. Не наносите мази без консультации врача.
Обратитесь к врачу, особенно если ожог большой или боль сильная.
- Химический ожог
Промойте глаз обильной водой/физиологическим раствором не менее 15–20 минут.
По возможности снимите контактные линзы.
Обратитесь к врачу независимо от самочувствия: химическое воздействие может давать поздние осложнения.
- Электрический ожог
Отключите источник тока только если безопасно. Проверьте дыхание и пульс.
При отсутствии дыхания — начинайте реанимацию.
Обратитесь в неотложку: электрические ожоги могут скрывать внутренние повреждения.
- Ожог глаза в целом
Не наносите кремы, масла или народные средства.
При сильной боли, покраснении или ухудшении зрения — обратитесь к офтальмологу.
Чего НЕ делать
Не трите глаз и не пытайтесь вытащить застрявший предмет пальцами.
Не промывайте глаза агрессивными веществами кроме рекомендованных растворов.
Не накрывайте глаз слишком тугой повязкой без защиты вокруг глаза.
Не пытайтесь самостоятельно «нейтрализовать» химическое вещество дома.
После острого эпизода
Если возможно, запишите время травмы, симптомы и любые применённые действия — это поможет врачу.
Не откладывайте визит к специалисту, даже если боли исчезли.
