Russian English
Телефоны:
+375 (17) 345-30-46 (справка)
+375 (17) 345-32-71 (регистратура платных услуг)
+375(17) 345-35-09 (регистратура приемного отделения для экстренных больных)
+375 (17) 341-64-71 (Регистратура отделения лазерной микрохирургии)
+375 (17) 340-19-18 (Регистратура офтальмологического консультативно-диагностического отделения)
+375 (17) 340-58-42 (факс )

E-mail: lpu10gkb@rambler.ru
3D-тур нашей больницы

Запор

07.10.2015г.

Врач-гастроэнтеролог
зав.гастроэнтерологическим
отделением №1
Лазовская М.А.

Запор - это длительная (более чем на 48 часов) задержка опорожнения кишечника, сопровождающаяся затруднением акта дефекации, а также малым количеством (менее 100 г. в сутки) или повышенной твердостью фекалий, чувством неполного опорожнения кишечника.

Запоры распространены повсеместно. Ими страдают около половины взрослого населения, пожилые люди, маленькие дети, у женщин они встречаются в три раза чаще, чем у мужчин.

Субъективные и объективные определения запора включают:

  • натуживание, твердый или «овечий» стул, непродуктивные позывы, нечастый стул или неполная эвакуация;
  • менее трех испражнений в неделю, ежедневная масса стула < 35 г или натуживание > 25% времени дефекации;

Механизмы запоров: нарушения моторики кишечника, структурные колоректальные нарушения и расстройства тазового дна.

Причины запоров различны:

  • неправильное поведение в отношении функции кишечника (игнорирование позывов к дефекации);
  • диета, бедная растительными волокнами, всочетании снебольшим количеством потребляемой жидкости ималоподвижным образом жизни;
  • болезни желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь, хронический панкреатитдисбактериозсиндром раздраженной толстой кишки, опухоли толстой кишки);
  • скопления затвердевших каловых масс вкишечнике («каловые камни»);
  • функциональные заболевания кишечника;
  • заболевания заднего прохода (анальные трещиныгеморройпарапроктит), сопровождающиеся выраженной болью ипрепятствующие опорожнению кишечника;
  • неврологические заболевания (инсультболезнь Паркинсона, повреждения иопухоли спинного мозга, рассеянный склероз);
  • системные причины (гипокалиемия, гиперкальциемия, гиперпаратиреоз, гипотиреоз, сахарный диабет, пангипопитуитаризм, болезнь Аддисона, феохромоцитома, порфирия, уремия, амилоидоз, склеродермия, полимиозит, беременность);
  • прием некоторых препаратов (опиаты, НПВС, препараты атропина, антидепрессанты, нейролептики, антипсихотики, противопаркинсонические препараты, противосудорожные, антигистаминные, антигипертензивные (блокаторы кальциевых каналов, клонидин, гидралазин, ганглиоблокаторы, ингибиторы МАО, метилдопа) средства, контрацептивы, химиотерапевтические препараты, диуретики, ионы металлов (алюминий, бария сульфат, висмут, кальций, железо, тяжелые металлы), холестирамин); Запоры могут развиться при длительном приеме слабительных и их отмене.
  • психиатрические факторы (депрессия, сексуальное насилие);

Также запоры часто возникают во время беременности (на них жалуются примернодве трети беременныхженщин).

На практике наиболее частыми причины запоров являются:

  • медленный транзит (функциональный запор);
  • синдром раздраженной кишки;
  • обструкция.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — функциональное кишечное расстройство, при котором абдоминальная боль или дискомфорт ассоциируется с дефекацией или изменением поведения кишечника и особенностями расстройства дефекации.

Диагностические критерии синдрома раздраженного кишечника:

Рецидивирующая абдоминальная боль или дискомфорт по крайней мере 3 дня в месяц за последние 3 месяца, ассоциирующаяся с двумя или более признаками из следующих:

1. Улучшение после дефекации.

2. Начало, ассоциирующееся с изменением частоты стула.

3. Начало, ассоциирующееся с изменением формы (внешнего вида) стула.

Соответствие критериям должно соблюдаться в течение не менее 3 последних месяцев с началом проявлений не менее 6 месяцев перед диагностикой.

Подтверждающие критерии: ненормальная частота стула ( < 3 испражнений в неделю или > 3 испражнений в день), неправильная форма стула (шероховатый/твердый стул или расслабленный/водянистый стул, натуживание при дефекации, безотлагательность или чувство неполного опорожнения, выделение слизи и вздутие.

Функциональный запор— функциональное кишечное расстройство, которое представляет собой персистирующую трудную, нечастую или неполную дефекацию, при этом у пациента не выявляется никаких очевидных физиологических и структурных отклонений.

Диагностические критерии функционального запор:

1. Должны включать два или более из следующих:

a) Натуживание в течение по крайней мере 25% дефекаций

b) Шероховатый или твердый стул по крайней мере в 25% дефекаций

c) Ощущение неполного опорожнения по крайней мере в 25% дефекаций

d) Ощущение аноректальной обструкции (блокады) по крайней мере в 25% дефекаций

e) Необходимость мануальных приемов для облегчения по крайней мере 25% дефекаций (например, пальцевая эвакуация, поддержка тазового дна)

f) Менее чем три дефекации в неделю.

2. Самостоятельный стул редко возникает без использования слабительных средств.

3. Недостаточно критериев для диагностики СРК.

Соответствие критериям должно соблюдаться в течение не менее 3 последних месяцев с началом проявлений не менее 6 месяцев перед диагностикой.

Функциональные расстройства дефекации.Характеризуются парадоксальным сокращением или неадекватной релаксацией мышц тазового дна во время попытки дефекации (диссинергическая дефекация) или неадекватными проталкивающими усилиями при попытке дефекации.

Диагностика

Запомните: самостоятельная, без консультации врача, борьба сзапорамилишь затруднитпоследующую диагностикуэтого состояния иего правильное лечение.

Для выяснения причин запоров необходимы:

  • осмотрврача-терапевта, врача-гастроэнтеролога или проктолога;
  • осмотр гинеколога (для женщин);
  • ирригоскопия — рентгеновское исследование кишечника спредварительным его заполнением контрастным веществом при помощи клизмы;
  • колоноскопия — осмотр участка кишечника протяженностью доодного метра при помощи специального аппарата (колоноскопа), вводимого взадний проход.
  • исследование кала;
  • исследование двигательной функции толстой кишки: изучение скорости прохождения контрастного вещества попищеварительному тракту при помощи последовательных рентгенологических снимков;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • консультациюсмежногоспециалиста (эндокринологаневропатолога и др.)

Лечение

Прежде всего нужно выявить основное заболевание, без лечения которого невозможно добиться нормализации стула. Пациент должен выработать рефлекс на дефекацию (в одно и то же время садиться на унитаз, в спокойной обстановке). Пациент не должен спешить!!! Утром нужно выпить стакан воды, сделать гимнастику (втягивание и вытягивание заднего прохода, дыхание животом, движения ногами, имитирующие езду на велосипеде), массаж живота по ходу часовой стрелки.

Рацион должен включать растительное масло, хлеб из муки грубого помола, каши из гречневой, пшенной, перловой или овсяной крупы, вареные и сырые овощи, соки, фрукты, отруби.

Пищу нужно принимать не менее 4 раз в день. Не рекомендуются сдобное тесто, жирные сорта мяса, копчёности, консервы, острые блюда, шоколад, крепкие кофе и чай. Увеличение объема потребляемой жидкости (до 1,5—2 л/сут). Используют вещества, которые увеличивают объём содержимого кишечника: морская капуста, льняное семя, агар-агар, отруби.

Хорошо влияет физическая активность:

1. Исходное положение (И. П.) – лежа на спине. Чуть присогните ноги в коленях, делайте ногами движения, имитирующие езду на велосипеде. Повторите 30 раз.

2. И. П. – то же. Согнутые в коленях ноги притяните руками к животу, вернитесь в И. П. Повторите 10 раз.

3. И. П. – то же. Поднимите одновременно обе ноги и постарайтесь закинуть их за голову – 10–15 повторений.

4. И. П. – лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Сводите и разводите колени – 15–20 раз.

5. И. П. – стоя на коленях, опираясь вытянутыми руками на пол. Позвоночник параллельно полу. Поднимайте согнутую в колене левую ногу, затем – правую. Повторите 10 раз для каждой ноги.

6. И. П. – то же. Наберите воздух через рот, на выдохе прогните поясницу вниз и расслабьте живот. Немного задержитесь в этой позе. Вернитесь в И. П., наберите воздух через рот. На выдохе втяните живот и прогните спину вверх «домиком» – как ощетинившаяся кошка. Сделайте 20–30 повторений.

7. И. П. – стоя, руки вдоль туловища. Сделайте глубокий выдох, втягивайте и вытягивайте живот. Повторите 5–8 раз. Это упражнение отлично массирует внутренние органы, улучшает моторику кишечника.

8. Закончите комплекс ходьбой на месте с высоким подниманием колен – 2–3 минуты.

Слабительные назначаются после того, как исчерпаны все вышеперечисленные мероприятия. При выборе слабительного средства обязательно необходимо обратится к врачу!!!

Основные принципы профилактики запоров

  • Питание должно быть сбалансированным с включением отрубей, целых пшеничных зерен, свежих фруктов и овощей.
  • Употреблять достаточное количество жидкости.
  • Регулярно заниматься физическими упражнениями.
  • Выделять время для спокойного посещения туалета.
  • Не игнорировать позывы к дефекации.
  • Знать, что не всегда необходимы слабительные!!!!

Также немаловажно правильно сидеть на унитазе (необходимо сидя на унитазе наклонится чуточку вперед, а ноги поднять несколько выше (например, подставив под ноги лавочку).

Очищение кишечника клизмой – плюсы:

  • Доступность метода –очищение кишечника клизмой является одной из самых доступных процедур, которую можно без особых затруднений самостоятельно провести в домашних условиях;
  • Промывание кишечника способствует выведению каловых камней, образующихся в нижних отделах толстого кишечника;
  • Эффективность очистительной клизмы повышается при добавлении в воду отваров лекарственных трав – ромашки или шалфея;
  • Промывание нижних отделов кишечника стимулирует перистальтику, что позволяет избавиться от запора;
  • Очищение кишечника от токсинов, каловых камней и патогенной флоры освежает цвет лица, повышает жизненный тонус. Во всем теле возникает приятное чувство легкости.

Очищение кишечника клизмой – минусы:

  • Вместе с патогенной микрофлорой вымываются полезные микроорганизмы – это может привести к дисбактериозу.
  • Механическое раздражение ануса может привести к обострению геморроя.
  • Злоупотребление клизмами может привести к вялости кишечника.
  • Очистительные клизмы – это радикальная мера и использовать её нужно в крайних случаях, когда естественные методы очищения не помогают!!!

Чем опасны запоры?

Запоры требуют к себе серьезного отношения. Кроме того, что запоры часто сопровождаются тяжестью в животе,метеоризмом и болью при дефекации, длительные запоры приводят к таким опасным осложнениям, как кишечная непроходимостьдивертикулез толстой кишки, выпадение прямой кишки, геморроидальное кровотечение и т.д.

Запоры зачастую бывают первым признаком серьезных нервных, эндокринных, желудочно-кишечных и даже онкологических заболеваний. Поэтому, своевременное обращение к врачу поможет выявить основное заболевание и резко увеличить шансы его благополучного исхода. К тому же, только врач сможет выбратьоптимальную тактику борьбы с запором. Берегите своё здоровье и здоровье близких, не забывайте обращаться к врачу!!!

Запомните: «Чистота кишечника – залог вашего здоровья»!!!!

 

Телефоны

«Горячая линия»

«Телефон доверия»
УЗ «10-я городская
клиническая больница»
+375 (17) 341-64-38
Комитета по здравоохранению
+375 (17) 396-45-65

Телефон экстренной
психологической помощи
для взрослых
+375 (17) 290-44-44
для детей и подростков
+375 (17) 245-03-03

Телефон городского Центра пограничных состояний
+375 (17) 245-61-74

Бесплатная горячая линия для пострадавших от домашнего насилия
+375 (17) 367-32-32

Национальная детская линия помощи детям, пострадавшим от жестокого обращения:
8-801-100-16-11
ежедневно, круглосуточно

Справочная линия комитета по здравоохранению Мингорисполкома по актуальным и проблемным вопросам оказания медицинской помощи работает по телефону 284-41-39 в будние дни с 09.00-17.30, перерыв с 13.00-14.00, звонок бесплатный

Телефоны:
+375 (17) 345-30-46 (справка)
+375 (17) 345-32-71 (регистратура платных услуг)
+375 (17) 340-58-42 (факс )
E-mail: lpu10gkb@rambler.ru
Учреждение здравоохранения
«10-я городская клиническая больница г. Минска»
Дата последнего обновления информации на сайте: 24.04.2018