Russian English
Телефоны:
+375 (17) 345-30-46 (справка)
+375 (17) 345-32-71 (регистратура платных услуг)
+375(17) 345-35-09 (регистратура приемного отделения для экстренных больных)
+375 (17) 341-64-71 (Регистратура отделения лазерной микрохирургии)
+375 (17) 340-19-18 (Регистратура офтальмологического консультативно-диагностического отделения)
+375 (17) 340-58-42 (факс )

E-mail: lpu10gkb@rambler.ru
3D-тур нашей больницы

Хеликобактерная инфекция

07.10.2015г.

Врач-гастроэнтеролог
зав.гастроэнтерологическим
отделением №1

Лазовская М.А.

 

Helicobacter pylori – это S-образная спиралевидная грамотрицательная  бактерия.  Она обнаруживается в глубине желудочных ямок и на поверхности эпителиальных клеток, в основном под защитным слоем слизи, выстилающим слизистую оболочку желудка.

Передача НР происходит при поцелуях, облизывании детских сосок, пользовании общими столовыми приборами. Возможно перекрестное инфицирование или наличие общего источника инфекции у НР-позитивных больных с язвенной болезнью 12-перстной кишки и членов их семей.

Факторы передачи – вода, где НР сохраняется в течение нескольких суток, и пища. Возможна передача через грязные руки, предметы личной гигиены.

Фекально-оральный путь передачи имеет ограниченное значение. Доказана вероятность переноса НР от одного человека к другому через плохо обработанные инструменты при различных зондовых процедурах.

Имеют значение высокая генетическая предрасположенность к инфекции и напряженность иммунитета к НР.

Выдающимся достижением гастроэнтерологии последних лет стало осознание роли H. pylori в этиологии и патогенезе заболеваний желудка и 12-перстной кишки.

Хеликобактериоз является причиной гастритов в 50–96%, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки — в 70–100%, карциномы желудка и В-клеточной лимфомы желудка — в 70–80% случаев .

НР индуцирует воспалительный процесс за счет ряда механизмов: способности бактерий внедряться в слизистую оболочку желудка (избегая уничтожения цитотоксического действия своих ферментов и медиаторов воспаления и возможности стимулировать образование антител, которые вступают в перекрестную реакцию с человеческими антигенами антрального отдела желудка) гипергастринемии и воздействия на незащищенную муциновым слоем слизистой оболочки в результате действия энзимов микроба. НР способствует также мобилизации воспалительных клеток с высвобождением значительного количества цитокинов и продукцией токсических радикалов кислорода. Одновременно снижаются компенсаторные возможности антиоксидантной системы. В ответ на внедрение НР резко повышается инфильтрация слизистой оболочки антрального отдела желудка лимфоцитами, снабженными рецепторами для специфических соединений — нейротрансмиттеров, усиливающих моторную функцию желудка. Это, в свою очередь, ведет к чрезмерному выбросу кислого желудочного содержимого в 12-перстную кишку и к перестройке (метаплазии) ее слизистой оболочки по желудочному типу .

Диагностика H.pylori включает гистологические, бактериологические, биохимические, иммунологические и иммуногистохимические методы .

В последние годы одними из наиболее информативных методов диагностики признаны полимеразная цепная реакция (ПЦР) и иммуноблотинг. Различные модификации ПЦР пригодны для идентификации HР в различных видах биологического материала (желудочном соке, биоптатах слизистой оболочки, дентальных бляшках), кале. Эффективным признан метод диагностики H. pylori в кале (НрSA). При отсутствии других возможностей врачи вынуждены прибегать к экспресс-диагностике с помощью менее чувствительных тестов на основе ИФА, широко известных под общим названием «офисных тестов.

Стоит упомянуть о достаточно информативном, доступном и неинвазивном методе, как уреазный тест. Наличие инфекции Hp в желудке определяется  по активности специфичной для данной бактерии уреазы. Пациенту внутрь вводится раствор, содержащий меченную 13С или 14С мочевину. В присутствии Hp фермент расщепляет мочевину, в результате чего выдыхаемый воздух содержит СО2 с меченным изотопом углерода (13С или 14С), уровень которого и определяется методом массовой спектроскопии.

Принципиальное значение для практики имеет разделение методики диагностики НР до лечения (первичная диагностика — обнаружение инфекции, обоснование назначенного лечения) и по окончании эрадикационной терапии (диагностика эрадикации — контроль результативности комбинированной медикаментозной схемы). Следует напомнить, что под эрадикацией понимают полное уничтожение бактерий НР (как вегетативной, так и кокковидной формы) в желудке и 12-перстной кишке человека.

В настоящее время выявление Hp  требует проведения эрадикационной терапии лишь при наличии четких показаний к ней, которые определяет ваш лечащий врач. Hp - инфекция лечится антибиотиками, дозу которых и длительность приема также определяет доктор.

 

Телефоны

«Горячая линия»

«Телефон доверия»
УЗ «10-я городская
клиническая больница»
+375 (17) 341-64-38
Комитета по здравоохранению
+375 (17) 396-45-65

Телефон экстренной
психологической помощи
для взрослых
+375 (17) 290-44-44
для детей и подростков
+375 (17) 245-03-03

Телефон городского Центра пограничных состояний
+375 (17) 245-61-74

Бесплатная горячая линия для пострадавших от домашнего насилия
+375 (17) 367-32-32

Национальная детская линия помощи детям, пострадавшим от жестокого обращения:
8-801-100-16-11
ежедневно, круглосуточно

Справочная линия комитета по здравоохранению Мингорисполкома по актуальным и проблемным вопросам оказания медицинской помощи работает по телефону 284-41-39 в будние дни с 09.00-17.30, перерыв с 13.00-14.00, звонок бесплатный

Телефоны:
+375 (17) 345-30-46 (справка)
+375 (17) 345-32-71 (регистратура платных услуг)
+375 (17) 340-58-42 (факс )
E-mail: lpu10gkb@rambler.ru
Учреждение здравоохранения
«10-я городская клиническая больница г. Минска»
Дата последнего обновления информации на сайте: 24.04.2018