Russian English
Телефоны:
+375 (17) 345-30-46 (справка)
+375 (17) 345-32-71 (регистратура платных услуг)
+375(17) 345-35-09 (регистратура приемного отделения
для экстренных больных)
+375 (17) 340-58-42 (факс )

E-mail: lpu10gkb@rambler.ru
Адрес:
г.Минск,
ул.Уборевича, д.73
схема проезда
3D-тур нашей больницы

Бронхообструктивный синдром впервые возникший

05.03.2014

Гриб В.М.,* Алексейчик Д.С**., Семак В.Н.,*** Рудая Е.Г.***
*УО «Белорусский государственный медицинский университет»
***10 клиническая больница г.Минска
**Государственное учреждение «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии»

Бронхообструктивный синдром (БОС) – комплекс нарушений бронхиальной проходимости, приводящий к определенным клиническим проявлениям (одышка, удушье, кашель и др.).  В целом БОС ассоциируется  прежде всего с хроническими заболеваниями дыхательной системы [1,2], в рамках которых он занимает центральное место (астма, ХОБЛ). Именно эти заболевания являются основным объектом исследований. В тоже время достаточно часто в клинической практике имеет место острый БОС, как проявление (осложнение) более широкого ряда заболеваний дыхательной системы (бронхит, пневмония, туберкулез, саркоидоз), и не только дыхательной системы (сердечная недостаточность, системные заболевания соединительной ткани, васкулиты и др.). С нашей точки зрения такому течению БОС уделяется недостаточно внимания. Остаются недостаточно изученными причины острого течения БОС, особенности его при разных заболеваниях, возможные механизмы хронизации, влияние БОС на тяжесть и исходы основного заболевания. Не отработаны и вопросы лечения острого БОС: лечить, не лечить, если лечить, то какая оптимальная схема лечения?

Объектом нашего исследования явились больные с впервые возникшим БОС, т.е некой разновидностью острого бронхообструктивного синдрома.

Проведен анализ клинической картины,  результатов обследования и лечения 38 пациентов с впервые возникшим бронхообструктивным синдромом, находившимся на лечении в 10 клинической больнице г. Минска в период с декабря 2012 по март 2013 года.

Распределение по полу показало существенное преобладание женщин в исследуемой группе – 68%. В возрастном плане преобладали больные старше 60 лет (47,4%), от 40 до 60 лет – 34,2% и 18-40 лет – всего лишь 18,4%.  Структура базисных заболеваний, на фоне которых развился бронхообструктивный синдром выглядела следующим образом; 39,5% и 36,9% - внебольничная пневмония и ОРЗ с острым бронхитом, у 1 пациента (2,6 %) бронхоэктатическая болезнь, в 21,1% внелегочная патология (заболевания сердечно-сосудистой системы). Доля внелегочных заболеваний закономерна повышалась от 15% (41-60 лет), до 39% (старше 61 года). Общий портрет предшествующего этапа развития болезни выглядел следующим образом: острое начало с фебрильной (18-60 лет) или субфебрильной температурой, сухим кашлем и быстрым развитием бронхообструктивного синдрома (в течение первых 2-х суток).

В клинике  БОС преобладали сухие свистящие хрипы у лиц молодого возраста и сухие диффузные хрипы более низкой тональности у пациентов старше 41 года. При этом большинство пациентов испытывали ощущение «хрипов в груди». Наличие одышки, еще одного типичного проявления БОС, отмечали все пациенты. У пациентов до 60 лет преобладала одышка при физической нагрузке, у более старших пациентов – преобладало ощущение затруднения дыхания, а также существенную долю составляла приступообразная одышка. Нами была предпринята попытка разделить клинические проявления БОС на отдельные варианты: астматический, умеренный (преобладающее положение) и латентный.

По результатам проведенного стандартного обследования этой категории больных можно отметить, что  развитие островоспалительных изменений крови было нехарактерным. Не были типичными для этих пациентов и изменения аллергического характера: эозинофилия в крови и мокроте. Результаты спирографии показывали нарушения разной степени.

Купированию БОС уделялось достаточно серьезное внимание: почти в 90% случаев назначались системные ГКС в сочетании с бронхолитиками. Тем не менее, длительность БОС составляла от 8 дней и более.

Таким образом, впервые возникший БОС затрагивает преимущественно людей зрелого и пожилого возраста, чаще женщин. В подавляющем большинстве случаев причиной являются острые инфекции  дыхательных путей. Купирование БОС требует значительных усилий, не приводит к  быстрым результатам  в лечении и дает основания для поиска иных подходов  к терапии. Кроме прочего, преобладание БОС у пациентов пожилого возраста создает не всегда легко решаемую проблему дифференциальной диагностики с болезнями сердечно-сосудистой системы.

 

Литература:

  1. Бабак С.Л., Голубев Л.А., Горбунова М.В.  Бронхообструктивный

синдром в практике терапевта / /Трудный пациент № 11, ТОМ 8, 2010,- С.36-41

  1. Чукаева И.И.,  Орлова Н.В.  Бронхообструктивный синдром //Лечебное дело №2, 2008- С.27-31

 

Актуальные проблемы фтизиатрии, июнь 2013

Телефоны

«Горячая линия»

«Телефон доверия»
УЗ «10-я городская
клиническая больница»
+375 (17) 341-64-38
Комитета по здравоохранению
+375 (17) 396-45-65

Телефон экстренной
психологической помощи
для взрослых
+375 (17) 290-44-44
для детей и подростков
+375 (17) 245-03-03

Телефон городского Центра пограничных состояний
+375 (17) 245-61-74

Бесплатная горячая линия для пострадавших от домашнего насилия
+375 (17) 367-32-32

Справочная линия комитета по здравоохранению Мингорисполкома по актуальным и проблемным вопросам оказания медицинской помощи работает по телефону 284-41-39 в будние дни с 09.00-17.30, перерыв с 13.00-14.00, звонок бесплатный

Телефоны:
+375 (17) 345-30-46 (справка)
+375 (17) 345-32-71 (регистратура платных услуг)
+375 (17) 340-58-42 (факс )
E-mail: lpu10gkb@rambler.ru
Учреждение здравоохранения
«10-я городская клиническая больница г. Минска»
Дата последнего обновления информации на сайте: 22.01.2018