Russian English
Russian English

Платные услуги:
(Время работы 8:00-18:30)
+375 (44) 552-46-72
+375 (44) 552-48-37

Регистратура:
приемного отделения
+375 (17) 345-35-09

отделения лазерной микрохирургии
+375 (17) 341-64-71

офтальмологического консультативно-диагностического отделения
+375 (17) 340-19-18
+375 (29) 251-51-99

Справка:
+375 (17) 345-30-46 

ЖИРОВОЙ ГЕПАТОЗ ПЕЧЕНИ

Что такое жировой гепатоз? Жировой гепатоз или неалкогольная жировая болезнь печени - НАЖБП (стеатоз печени, жировая инфильтрация, жировое перерождение печени) – это состояние, при котором более 5 % массы печени составляет жир, преимущественно триглицериды. Если содержание жира превышает 10 % веса органа, то более 50 % печеночных клеток содержат жир и жировые скопления распределены по всей ткани печени.

Причины жирового гепатоза

К жировому гепатозу может приводить:

  • злоупотребление алкоголем,
  • ожирение,
  • нектоорые вирусные инфекции (вирусы гепатитов Ви С),
  • нарушения питания,
  • нарушение обмена веществ при сахарном диабете,
  • генетические факторы,
  • некоторые лекарства, например, нестероидные противовоспалительные препараты, синтетические эстрогены, амиодарон, тетрациклин, глюкокортикостероиды, метотрексат, тамоксифен.

В основе НАЖБП лежит инсулинорезистентность (невосприимчивость клеток к инсулину) и нарушение обмена веществ, главным образом липидного и углеводного. Жировая дистрофия печени возникает из-за повышенного поступления в печень жирных кислот либо с пищей, либо при усилении липолиза (расщепления жира в жировой ткани).

Кто находится в группе риска развития НАЖБП?

Жировая болезнь развивается, как правило, в возрасте 40-60 лет, женщины болеют чаще.

НАЖБП представляет собой многофакторное заболевание, возникающее в результате воздействия целого ряда факторов риска:

  • абдоминальное ожирение (объем талии более 94 см у мужчин и 80 см у женщин);
  • повышение уровня триглицеридов в крови более 1,7 ммоль/л, холестерина и снижением липопротеидов высокой плотности;
  • повышение артериального давления более 130/85 мм рт.ст.;
  • нарушение толерантности к глюкозе, длительная гипергликемия (сахарный диабет 2 типа);
  • инсулинрезистентность.

Чем опасен жировой гепатоз?

Для неосложненной жировой дистрофии характерен благоприятный прогноз. Патологическое отложение жира прекращается через несколько недель после того, как будет устранена его причина.

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) прогрессирует постепенно и опасна возможностью перерастания в цирроз. Разные авторы указывают разные данные частоты прогрессирования жирового гепатоза  до цирроза печени , она колеблется в рамках 5-38%.

Факторы, увеличивающие риск цирроза печени при НАЖБП:

  • существенно повышенный индекс массы тела;
  • пожилой возраст;
  • повышенный уровень показателей окислительного стресса (глютатиона, малонового диальдегида);
  • повышение в сыворотке крови уровня глюкозы, АлаТ, триглицеридов.

Как проявляется жировой гепатоз

Клинически, жировой гепатоз печени на начальных стадиях характеризуется бессимптомным течением, а выраженный фиброз проявляется характерными признаками цирроза печени. Возможными симптомами является наличие дискомфорта в правом подреберье и увеличение печени.

Диагностика жирового гепатоза (НАЖБП)

Жировая болезнь печени может быть четко диагностирована при помощи компьютерной томографии и УЗИ печени.

В большинстве случаев предположить наличие жировой болезни печени возможно путем анализа анамнеза и установления причин нарушений метаболизма, а также увеличения печени. Существенную помощь в диагностике могут оказать выявленные нарушения уровня глюкозы, повышение уровня холестерина, триглицеридемия.

Специфических клинико-биохимических признаков у неалкогольного стеатогепатита нет.

Оценить степень воспаления и фиброза при помощи УЗИ довольно трудно. Вследствие этого, основой диагностики НАСГ может служить проведение биопсии печени.

Диагностирование НАСГ предусматривает активные поиски и исключение других причин, которые могут вызвать нарушения функции печени. Часто на основе тщательно собранного анамнеза можно заподозрить поражение печени алкоголем или лекарственными средствами.

Лечение жирового гепатоза

Лечение жирового гепатоза главным образом сводится к изменению образа жизни — это переход на правильное питание, снижение потребления алкоголя, увеличение физической активности. Весь комплекс мер направлен на то, чтобы нормализовать энергетический обмен в клетках печени. Поэтому больной должен помнить, что первоочередная задача — это избавление печени от жиров.

В любом случае лечение начинается с изменения образа жизни, под которым подразумевается как изменение рациона питания, так и увеличение физических нагрузок.

Физические упражнения повышают чувствительность к инсулину, способствуют уменьшению жировой клетчатки внутренних органов, уменьшают уровень стеатоза печени.

Для достижения этих целей считается достаточным 3-4 занятия аэробными упражнениями в неделю. Доказано, что снижение массы тела на 8-10 % сопровождается улучшением гистологической картины НАЖБП. Наиболее физиологичным считается снижение массы тела на 500 – 1000 г в неделю, что сопровождается положительной динамикой клинико-лабораторных показателей, снижением инсулинрезистентности и степени стеатоза печени. Слишком быстрая потеря веса приводит к ухудшению течения заболевания.

Профилактика гепатоза довольно проста:

  • Следует правильно и сбалансировано питаться;
  • Своевременно лечить заболевания желудка и кишечника, не допуская их перехода в хроническую стадию;
  • По возможности избегать влияния на печень токсических веществ, особенно алкоголя.
  • В случае длительного приёма гепатотоксичных препаратов следует дополнительно принимать препараты, предназначенные для защиты печени и улучшения её работы.

Гастроэнтерологическое отделение №2

Заведующий отделением

Н.Г.Корженевская

Мы на карте

Справка
+375 (17) 345-30-46

Регистратура приемного отделения для экстренных больных
+375(17) 345-35-09

Регистратура платных услуг
+375 (44) 552-48-37
+375 (44) 552-46-72

Есть вопросы? Спрашивайте!