Влияние курения на сердечно - сосудистую систему

Вред здоровью обусловлен и традиционным табакокурением, а также электронных сигарет, кальянов.

Инфаркт миокарда в настоящее время значительно «помолодел». Если раньше считалось, что некроз сердечной мышцы развивается у лиц после 40 лет, то сегодня он регистрируется и у 20-летних. И курение в развитии этого заболевания играет не последнюю роль

Многие исследования подтверждают губительное действие элементов табачного дыма на стенки сосудов. Механизм этого кроется в многокомпонентном воздействии тех веществ, которые входят в состав табачного дыма.

Табачный дым оказывает прямое повреждающее действие на эндотелиоциты. А на поврежденном эндотелии быстрее происходит развитие атеросклеротических процессов.

Наиболее чувствительным к вредным компонентам табачного дыма является микроциркуляторное русло. После выкуривания сигареты отмечается сужение венул и артериол, что сопровождается уменьшением притока крови к органу и развитием ишемии. Сердечная мышца получает меньше кислорода, чем ей требуется.

После курения отмечается замедление кровотока и склеивание эритроцитов. Сигаретный дым способен оказывать влияние на свертываемость крови, повышая ее вязкость, снижая противосвертывающие функции, что ведет к тромбообразованию. Табакокурение снижает антиатеросклеротическую защиту, делая сосуды беззащитными.

Наиболее очевидна связь между тбакокурением, заболеваемостью и смертью от ишемической болезни сердца и другой сосудистой патологией у людей молодого возраста.

Среди курящих мужчин молодого возраста инфаркт миокарда со смертельным исходом регистрируется в 4 раза чаще, чем среди тех, кто не курит. Имеются данные о том, что у курящих размер инфаркта значительно больше, чем у некурящих, чаще развивается сердечная недостаточность и аритмия. Известно, что женщины до начала менопаузы «защищены» от развития ишемической болезни сердца гормональным фоном эстрогенов. Табакокурение разрушающе действует на эстрогены.

Высока роль курения и в развитии ишемического и геморрагического инсульта в молодом возрасте, транзиторных ишемических атак, субарахноидального кровоизлияния.

Даже при незначительной табачной интоксикации, соответствующей пассивному курению или употреблению 1 – 2 сигарет в день, риск ишемическая болезнь сердца растет быстро и нелинейно, а затем, при большей интенсивности – медленно и линейно.

В отношении курения не существует установленной безопасной «дозы». Даже при выкуривании небольшого количества сигарет в день риск развития ишемической болезни сердца повышается, а продолжительность жизни сокращается.

Отказ от курения снижает риск внезапной сердечной смерти — уже через год он снижается на 50%. А еще через 10 лет он не отличается от такового у никогда не курившего человека.

Риск развития атеросклероз у «бывших курильщиков» снижается и не имеет отличий от такового у некурящих уже спустя год отказа от табака.

Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, особенно рекомендовано отказаться от вредной привычки. Ведь даже на фоне лечения риск развития повторного инфаркта миокарда у курильщиков остается очень высоким. Курение ухудшает прогноз у пациентов, которым были проведены кардиохирургические вмешательства, повышая риск развития инфаркта миокарда и тромбоза стента или шунта.

Регулярно курящие люди в среднем теряют 10 лет жизни. Установлено, что те, кто бросил курить к 40, 50 и 60 годам, продлевают жизнь в среднем на девять, шесть и три года.

В настоящее время установлено, что табакокурение оказывает неблагоприятное влияние на эффективность и безопасность многих лекарственных препаратов, в том числе антигипертензивных.

Отделение анестезиологии и реанимации № 2

Врач анестезиолог-реаниматолог Менделева Светлана Александровна